知信行理论在脊髓损伤患者康复期的应用

2014-01-21王芳

中国疗养医学 2014年6期

关键词：脊髓信念康复训练

王芳

(济南军区青岛第一疗养院康复科，266071)

知信行理论在脊髓损伤患者康复期的应用

王芳

(济南军区青岛第一疗养院康复科，266071)

本文将知信行理论应用于脊髓损伤患者康复期，通过对脊髓损伤患者传授知识、增强信念、改变行为以达到护士健康宣教的目的，对脊髓损伤患者康复过程用知信行理论进行干预，使其能够顺利地进行康复训练，安全的回归社会。

知识；信念；行为；护理；脊髓损伤

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是一种严重的致残性损伤，患者虽能得到及时的救治，但对损伤平面以下的运动、感觉的丧失却是终生难以恢复，给患者造成巨大的痛苦，往往导致心理的失衡。本文将知信行理论对患者康复过程进行干预，达到了事半功倍的效果，其做法介绍如下。

1 知信行理论的概念

知信行(knowledge-attiude-belife-practice，KABP)理论是促进人类健康相关行为的理论模式。KABP理论认为：健康知识和信息是促进建立积极、正确信念和态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力[1]。KABP模式是目前较为成熟的健康促进行为改变模式[2]。“知”是了解健康知识的情况，“信”是了解其对知识相信的程度，“行”指是否按照要求改变自己的行为[3]。

2 相关专业知识的教授

KABP理论中，知识作为基础。针对SCI康复期的患者，护士要根据患者情况提出护理诊断，指导患者采取相关措施。SCI患者最主要的护理诊断问题包括：①褥疮、深静脉血栓，与长期卧床、血运障碍有关。②肺部感染，与分泌物长期在呼吸道堆积不易咳出有关。③二便障碍，与SCI、饮食不当等有关。④关节挛缩、躯体移动能力受损，截瘫因SCI所致。⑤情绪障碍、自理缺陷，与SCI后遗症有关[4]。针对护理诊断和患者协商来制定护理措施：①勤翻身，告知患者及家属勤翻身是预防褥疮最好的方法，教授患者及家属良肢位摆放的正确方法，有效地预防褥疮的形成。要逐步进行康复训练，防止肌肉挛缩，增进肢体功能的恢复。②常叩背，告知患者及家属每次翻身时要给予叩背，使肺底部痰液能够震动，也可进行雾化吸入，有利于痰液排出。③康复期SCI患者要进行膀胱功能训练，指导患者及家属学会间歇性导尿术(intermittentcatheterization，IC)，IC是SCI患者进行膀胱护理最安全的方法。IC是指在无菌或清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法[5]。IC期间注意严格控制水出入量训练；对于便秘患者，指导患者多食蔬菜水果，多食含粗纤维多的食物，必要时辅助药物。④通过主动和被动的功能锻炼可以保持瘫痪的肌肉、关节活动，以使软组织不萎缩，关节不僵硬，促进血液循环，预防畸形。

3 加强心理护理，树立康复信心

KABP理论中，信念是动力。护士在进行教授专业知识时的可信力、吸引力、权威性和公正性直接影响患者态度的转变[6]。SCI患者心理一般会出现：焦虑、恐惧；烦躁不安，容易冲动；悲观、抑郁；依赖心理；孤独无助感。在SCI康复期患者护士要用精湛的技术、精心的护理和无微不至的关怀建立起可信的关系，患者信任护士才会积极地配合康复训练。针对这种患者护士要做到：关心、体贴患者；给患者宣泄的机会；加强巡视，掌握患者的心理变化；向患者讲解康复训练的重要性；合理安排康复训练计划；向患者讲解成功案例，使患者对康复前景充满信心，培养健康的信念，从而积极参与康复训练。

4 康复期行为模式的转变

KABP理论中，行是产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程，是目标。在正确认知和健康信念的前提下，SCI康复训练的过程中全程督导患者实施健康促进行为，消除了阻碍康复训练的相关问题，确立了康复目标。经过KABP理论的指导，SCI患者康复行为经过了如下阶段：①打算转变前阶段。②打算转变阶段。③准备行动阶段。④行动阶段。⑤巩固阶段。