三九贴，别乱贴

常怡勇

“三九”即为冬至后的3个9天，是全年天气最冷、阴气最盛的时段。祖国医学认为，“三九”是大自然处于阴阳交替阶段，所谓“阴极而生阳”的时段，也是人体的阳气（即正气）处于最弱的时候，这个时候容易患病，尤其易患呼吸道疾病。“三九”贴敷是依据中医“天人相应”理论，顺应四时特性的一种“内病外治”疗法。

冬至后天气寒冷，人体阳气内敛，气血运行缓慢。此时根据中医“虚则补之”、“寒者温之”和“内病外治”的理论，在“三九”时段采用具有辛散温通功效的中药进行穴位贴敷治疗，可疏散风寒、温补肺肾，达到疏通经络、平衡阴阳、止咳平喘、调和脏腑的功效；利用药物敷贴穴位，扶助人体的阳气，从而达到增强人体抵抗力、祛除疾病的目的。

“三九贴”最适合防治呼吸系统疾病

理论上讲，凡是冬季易犯的疾病均适宜“三九贴”，但实践中应用最多、疗效最好的还是呼吸系统疾病（包括儿童和成人支气管哮喘、慢性咳嗽、咳喘、反复感冒、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等）。为什么呼吸系统疾病最适合“三九贴”呢？这是因为：

第一，呼吸系统疾病是冬季最易发作的疾病，常反复发作、缠绵难愈。

第二，呼吸系统与大气相通，最易感受寒冷之邪。用温通辛散药物，通过穴位贴敷能通达肺气，宣泄宿疾，使药物直达病所，促进血脉运行，疏通肺络，起到清宣肺气、健脾益肾、止咳平喘、提高机体免疫能力等作用，减少来年复发的几率。

第三，呼吸系统患病后，黏膜屏障受损，人体正气不足，难以抵御外邪的侵袭，而穴位贴敷能通过扶正固本，调节免疫，扶正祛邪，抗御疾病，体现中医“正气存内，邪不可干”的理论。

除了呼吸系统疾病，体质虚弱、阳气不足怕冷、腹痛腹泻等也可以用“三九贴”。有人应用三九贴治疗关节疾病，但其疗效还有待观察。

没贴“三伏贴”，也可以贴“三九贴”

有“三九贴”，当然便有“三伏贴”。对于防病治病，医生一般建议最好3年内的每个三伏天和三九天都要按时贴，这样效果才好。但即使夏天没有贴“三伏贴”，冬天仍然可以贴“三九贴”。贴敷治疗3年1个疗程。如果有特殊情况，比如夏天没赶上贴敷，或中间有一两次没有贴也没关系。虽然中间有间隔会对疗效有一定影响，但并不影响下一次贴敷。

不管是“三九贴”还是“三伏贴”，每个九或每个伏头天是最佳贴敷时间，最好按时贴敷。但如果有事错过了一两天，再贴也是可以的。贴敷时间一般小儿0.5～2小时，成人为2～4小时，根据患者个体差异也可适当调整贴敷时间。

“三九贴”不能治百病

三九贴是中医理论指导下的一种内病外治法，和众多外治法一样并不能包治百病，有些医院过度夸大效果和盲目扩大适应范围是不科学的。“三九贴”有以下注意事项：急性呼吸道感染、发烧期间不能贴；有高热、心绞痛、局部皮肤溃烂者要慎用；皮肤对贴敷药物极度敏感者不宜贴；特殊体质及有接触性皮炎等皮肤病不适宜贴。另外，2岁以下的孩子、孕妇、对胶布过敏者要慎用。由于有些贴敷药物有磁性成分，安装心脏起搏器的心脏病患者也要谨慎选择。

最好到医院贴

目前不少中医院或中西医结合的医院，大都使用自己研制的敷贴，其组成和适应证不完全相同，医生会根据不同疾病选择不同的药，贴在不同的穴位上，正所谓“辨证选药，辨病选穴”。

近年有专家强调，应用“三九贴”一定要辨证施治，不能千人一贴。辨证取穴是重中之重，取穴是否到位影响到治疗效果的好坏。不少患者或家属图省事，到医院买了膏药拿回家自己贴，这是不可取的，因为自取穴位很难保证准确。所以，患者最好亲自到医院去，请医生根据具体情况来贴。

注意贴敷后的不良反应

贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度瘙痒均为正常反应，不影响疗效。如果贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈；如出现水疱，小水疱一般不需特殊处理，若是大水疱，用消毒的针挑破或者注射器抽出水后涂红霉素软膏就可以了。个别局部反应大者，应终止贴敷治疗，及时到医院就诊。

如贴后皮肤微痒、无其他不适感，可酌情延长贴药时间。

治疗期间的其他注意事项

●忌烟、酒及生冷、油腻、辛辣等刺激性的食物及海鲜，以免影响治疗效果。

●穴位贴敷前一天最好先洗个澡。贴敷当天，不要洗澡。治疗完之后，全身的毛孔是张开的，此时洗澡，寒凉邪气易侵入人体，容易化痰生淤，阻淤经络而导致病痛发生。

●注意保暖，贴敷当天要避免冷风直接吹到贴敷部位，而且不宜做剧烈运动。

“三九贴”常用药物及穴位

常用中药有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂等，研细，调成糊状，做成直径约1厘米的药饼，用胶布固定在穴位上。常用穴位可选择天突、膻中、肺腧、膏肓、肾腧等。

三伏贴

“三伏贴”源自清代《张氏医通》记载的白芥子发泡疗法。药物以麻黄、白芥子、甘遂等辛温散寒的药为主调配而成，分别在头伏、中伏、三伏的第一天将药膏贴于后背肺俞、心俞、膈俞等穴位，以提升阳气，达到“冬病夏治”之目的。endprint