观汗知疾病

杨琼者

汗是人体的一种代谢产物，中医云“有诸内者，必形于外”，汗液在一定程度上也是对人体内部情况的一种反映，其排出部位、时间、量、色等均有一定的临床意义。

全身出汗

自汗 指日间汗出，动则尤甚，伴有神疲乏力，少气懒言或者伴畏寒肢冷等，多属于气虚或者阳虚，不能固护肌表，腠理不密，津液外泄所致。

盗汗 指睡时汗出，醒则自止，伴见潮热，颧红者称为盗汗，多因阴虚火旺所致，因睡时卫阳入里，不能固密肌表，加之阴虚阳亢，虚热蒸津外泄所致，是更年期患者和肺结核患者常见的症状。

大汗 有生理性和病理性之分，临床区分并不难。对于汗出如油，伴高热烦渴或者冷汗淋漓，神疲肢冷等均属于病理性的出汗，要进行处理。若久病重病突见大汗不止者属虚，又称绝汗，多由于亡阴或者亡阳所致，需要慎重对待。

战汗 指恶寒战栗而后汗出者，属于疾病转折点。汗出热退，脉静身凉者，是邪去正复之佳兆；而汗出热不退，烦躁不安者，则是邪胜正复的不良表现。

局部有汗

头汗 进食辛辣、饮酒等可出现生理性头汗，没有临床意义。病理性的头汗多见于上焦或者中焦湿热；心胸汗多属虚证，如心脾两虚，心肾不交等均可出现心胸汗；阴部汗多见于下焦湿热；半身汗多因风痰、淤血、风湿等邪气闭阻患侧经络所致，常见于中风偏瘫患者。

手足心汗 手足心微微汗出属于生理现象，若手足心汗出明显，一般有两种可能性：一是与易紧张的性格有关，因敏感易惊，阴阳易偏颇失调，表现为手足出汗；一是与脾胃有关，脾主四肢，脾胃功能失调，运化失常，使津液旁达四肢而致手足心汗多。

其实，汗液排出在外，我们自己很容易观察到，如果了解一定的常识，也能通过一些对汗液的自我观察，对身体状况有一个大致的了解，从而指导健康养生。endprint