自动加温多功能手术清创车的研制*

夏 菱 余 琦 林小燕

自动加温多功能手术清创车的研制*

夏 菱①余 琦①林小燕①

目的：研制一种冲洗液可自动加温、避免伤员清创时长时间受低温刺激以及防止患者在术中或术后发生低体温的一种多功能手术清创车。方法：储液桶底部设置加热板，根据需要对液体加温。水槽中间安装过滤网，可将污水和污物分离，避免因冲洗时污水的飞溅而污染手术环境。在储液桶内安装潜水泵，潜水泵管道并联连接于冲洗液管上，管道上均设置有对应的电磁阀连接脚踏控制开关，通过脚踏选择冲洗液的种类。结果：冲洗液可加温；能自主选择冲洗液；冲洗压力可控制；方便操作者独立完成清创手术。结论：自动加温多功能手术清创车实现了自动化和人性化，具有实用性和便捷性，适用于各级医疗机构，尤其适用于严重创伤需要大量冲洗伤口的患者。

加温；清创车；多功能；自动

[First-author’s address] The 421 Hospital of PLA, Guangzhou 510318, China.

在战时和公共突发事件时大批伤员需要及早完成清创手术，尤其是在一线实施清创时现场条件、设备和人员有限[1-4]。目前临床使用的清创车存在功能单一、冲洗液加温困难、大量冲洗液要临时准备、清创平台固定不变且至少需要2名以上的医护人员配合等诸多问题。为解决上述弊端，本研究研制了一种自动加温多功能手术清创车，已获得1项国家实用新型专利授权。

1 自动加温多功能手术清创车设计思路

自动加温多功能手术清创车的设计有以下功能：①提供冲洗液自动加温，避免清创时再次冷刺激，防止和减少术中、术后低体温的发生；②无需人员配合，自主选择冲洗液冲洗；③压力可控，方便手术操作者独立完成清创手术；④提供照明，清创平台可调整，适应不同体型的患者、上下肢体的清创要求；⑤卫生安全，节省人力[5-7]。

1.1 清创车基本结构

清创车为3层置物架的车体，每层置物架正面开放，其余三侧通过小栏杆围合。车体的左侧或右侧设计一个折叠式推车把手。

(1)首层置物架设有水槽，水槽内有可装卸的过滤网；可收放、伸缩调节的手术照明灯和翻板，翻板铰接于首层外侧，以构成清创平台。

(2)第二层置物架并列放置3个储液桶，盛放清创时需要的不同清洗、消毒液体。3个储液桶内分别安装潜水泵，潜水泵通过管道并联连接在冲洗液管上，每个潜水泵管道上都设置有对应的电磁阀连接脚踏控制开关。储液桶底部有加热板，根据需要设定所需液体温度后对液体加热，当达到所设置治疗温度时温控仪进人自动保温状态。

(3)第三层置物架上并列放置电源箱与污水箱；污水箱底部有排水开关；底部四角设有万向制动轮(如图1所示)。

图1 清创车结构示意图

1.2 清创车组装方式

根据图1显示，多功能清创车，包括三层置物架的车体。手术照明灯固定于首层置物架上。车体上每层置物架正面开放，其余三侧通过小栏杆围合。

(1)首层置物架设有水槽，水槽中间设置有一面中部凹陷的过滤面网，过滤面网可拆卸的镶嵌于与清创平台四周平齐的板材上。过滤网能将污水和污物分离，冲洗时过滤网降低了污水的飞溅，避免污染手术环境。翻板铰接于首层置物架外侧，翻板展开后与水槽位于同一平面，可根据手术需要选择性、组合使用翻板，增加清创车首层面积，共同构成清创平台，方便患者肢体的摆放和减少污水的流出。翻板不用时，可盖在水槽上成为一桌面，作手术台或者治疗车使用。

(2)第二层置物架并列放置3个储液桶，桶内安装潜水泵，潜水泵管道并联连接在冲洗液管上，每个管道上均设置有对应的电磁阀连接脚踏控制开关，通过脚踏选择花洒冲洗液的种类。冲洗液管的出水端连接花洒。花洒上设置有水雾、水珠和水柱3种出水方式供选择。

(3)第三层置物架上并列放置电源箱与污水箱。电源箱内置照明灯、加热板、潜水泵和电磁阀所使用的电源，电源为环保锂电池。水槽通过排污水管与污水箱连通，污水箱底部设置有排水开关。底部四角设有万向制动轮。

2 自动加温多功能手术清创车使用方法

患者卧于手术床上，将备好冲洗、消毒液的清创车推至手术床边并刹车，插上电源后根据清创手术决定是否需要对冲洗液加温和打开翻板；四肢清创时将患肢放在车上，手术者通过脚踏控制开关自主选择冲洗液和在花洒上调节出液的方式，术者可独立完成创面清洗，污水经水槽和翻板收集流入污水箱。

3 自动加温多功能手术清创车优点

(1)冲洗液可加温。根据需要将桶内的液体加热到设置的温度，减少对伤口的冷刺激和术中、术后低体温的发生；降低清创时患者的不适。

(2)自主选择冲洗液。冲洗液体不需要挂高，由储液桶内潜水泵提供动力，3个对应电磁阀，能够选择性的控制需要的液体。根据清创需要自主选择不同清洗、消毒液体。无需临时准备大量的冲洗液和消毒液。

(3)冲洗液压力可控。根据清创需要选择水雾、水珠和水柱不同压力的出水方式，以满足清创和消毒需要，减少浪费。

(4)手术操作者能独立完成清创，节省人力资源，尤其是战时和特殊环境条件下现场救治时冲洗伤口，无需人员配合，提高救治能力。

(5)多功能。当光线不足时手术照明灯能够提供充足的光线，为医护人员开展工作提供方便。翻板可灵活使用，既可以合起来作为手术台面使用，也可以展开增加清创台的面积。

4 结语

清创术是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，为伤口闭合与组织修复创造条件[8-10]。伤口初期及时、有效和规范处理对伤口愈合、组织的功能和形态的恢复起决定性作用。对开放性创伤，特别是有污染和损伤严重组织应在伤后6 h内清创[11-15]。防止感染的发生是治疗开放性损伤的主要原则，因此，做好清创术就成为治疗开放性损伤的关键。

目前，国内已有“四肢手术清创车”、“拆卸式清创车”和“手术室清创车”的设计与应用的研究与报道，方便和改善了清创手术时临时备物[16-20]。而本研究研制的自动加温多功能清创车冲洗污水能比较好的收集到污水桶；清创车设有肢体托架，不需人工托住肢体，节省人力，便于操作。该清创车主要从人性化、实用性、科学性和便捷性进行了极大的提升，适用于各大医疗机构，尤其适用于战时、公共突发事件时大批伤员在一线实施清创救治使用[21-24]。

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Development of automatic heating multifunctional debridement vehicle

/XIA Ling,YU Qi, LIN Xiao-yan// China Medical Equipment,2014,11(8):56-58.

Objective: To develop an automatic heating fluid can solve in low temperatures or prolonged exposure to cold stimulation to avoid further casualties debridement cold stimulation to prevent and reduce postoperative occurrence of a low-temperature Multifunction debridement Vehicle. Methods: The reservoir barrel bottom heating plate, heating the liquid as needed. Sink middle setting filters, can the sewage and dirt separation, flushing sewage filter reduces spatter, to avoid contamination surgical environment. Liquid storage bins installed submersible pumps, submersible pumps connected in parallel fluid conduit pipe, the pipe is provided with a corresponding solenoid valve connected to the foot control switch, select the flushing fluid through the pedal type. Shower is provided with mist, water droplets, water column water way for selection. Results: The fluid can be heated; able to choose flushing fluid; pressure controllable; convenient operation, surgery can independently complete debridement; provide lighting, adjustable platform debridement. Conclusion: Humane, practical, scientific, convenience can meet a great upgrade for all levels of medical institutions, in particular requires a lot of severe trauma, wash the wound and prevent the occurrence of hypothermia.

Heating; Debridement vehicle; Multifunctional; Automatically

1672-8270(2014)08-0056-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.08.018

2014-01-10

*专利：国家发明专利(ZL 2012 1 0320580.3)；国家实用新型专利(2012 2 04447769)

①解放军第421医院麻醉科 广东 广州 510318

夏菱，女，(1964- )，本科学历，主任护师。解放军第421医院麻醉科护士长，从事手术室护理管理和临床医疗护理及医院船手术室设备布局，应急训练工作。