四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析

常继辉

中江县人民医院，四川中江 618100

四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病在一定程度上给患者生活及工作带来威胁[1-3]，笔者为详细了解分析四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床效果，特选取我院52例四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者临床资料进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年7月—2013年6月收治的52例患者，并按照患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组26例，男 16例，女 10例；平均年龄（32.51±1.14）岁；分析患者受损部位：5例为前臂，11例为大腿，9例为小腿，1例为足部；分析患者受伤原因：16例为交通事故伤，7例为机械损伤，2例为高空坠落伤，1例为硬物击伤；对照组26例，男15例，女11例；平均年龄（31.98±1.05）岁；分析患者受损部位：6 例为前臂，10 例为大腿，8例为小腿，2例为足部；分析患者受伤原因：15例为交通事故伤，6例为机械损伤，3例为高空坠落伤，2例为硬物击伤。对本次研究选取的52例四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者的基本资料进行对比，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

①医护人员采用生理盐水对对照组患者创面进行清洗，之后采用常规换药方法进行治疗。

②医护人员采用负压封闭引流术对治疗组患者进行治疗，首先应对创伤进行彻底清创，有效止血。之后采用地毯式方法对创面坏死组织、异物及污染物等进行清除，最大程度保留了患者肌腱、骨组织和神经血管组织的完整性。对患者伤口清创处理后，放松止血带，并对其创面进行观察，查看创面是否出现活动性出血现象，对于出现出血现象的患者，应采用有效处理措施进行止血，避免采用负压封闭引流术进行治疗后创面出现大量血凝块及大出血现象，影响患者治疗效果。

采用负压封闭引流术进行治疗后，医护人员依据患者创面形状及大小对固定敷料进行修剪，并对创面进行封闭。对于出现死腔的患者，医护人员可通过采用大小相适应的敷料对其进行填塞，避免出现死腔现象，且使敷料同周围皮肤进行缝合固定。完成后用超过创面正常组织3 cm的负压封闭引流贴膜对封闭创面进行覆盖。之后将引流管同负压相接，使其负压维持在40～60kPa。医护人员对负压封闭引流装置负压进行仔细观察，及时对管腔内的阻塞物进行清理，确保管腔处于通畅状态。对患者进行为期7～10 d的治疗后，将敷料取出，对于肉芽组织欠佳或是创面的患者分泌物较多的患者，可反复采用负压封闭引流术进行治疗，直至肉芽生长良好；对于出现新鲜肉芽，可直接缝合及植皮等。同时采用抗感染及支持治疗方法对患者进行治疗，促使患者早日康复。

1.3 观察指标

观察两组患者实施治疗后，受伤至Ⅱ期手术时间、住院时间、换药次数、植皮成活率及出现并发症发生率[4]。

1.4 统计学分析

本次医学研究通过SPSS 17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者受伤至Ⅱ期手术时间及住院时间

对比两组患者受伤至Ⅱ期手术时间及住院时间，存在显著差异性，有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 对比两组患者受伤至Ⅱ期手术时间及住院时间（±s）

表1 对比两组患者受伤至Ⅱ期手术时间及住院时间（±s）

组别 受伤至Ⅱ期手术时间（d） 住院时间(d)治疗组对照组Pt 10.47±2.13 15.32±4.41 0.0328 3.2145 22.23±3.41 31.65±6.03 0.0274 3.6254

2.2 对比两组患者植皮成活率、出现并发症发生率及换药次数

对比两组患者植皮成活率、出现并发症发生率及换药次数，有一定差异性，P＜0.05，见表 2。

表2 对比两组患者植皮成活率、出现并发症发生率及换药次数（%）

3 讨论

随着医学技术的发展，负压封闭引流术应运而生，其在一定程度上改善患者临床症状，减少医护人员工作量及给患者带来的疼痛，促使患者早日康复[5-8]。该种方法的主要优点为全方位、高负压引流创面，使引流区渗出液出现“零聚积”症状，加快促使感染伤口愈合及感染腔间隙闭合，有效消除患者组织水肿症状、增快局部血流量、扩张患者创面微血管及增加创面血液循环状况，进而加快患者肉芽组织生长及毛细血管生成，促使创面有效修复，降低患者出现感染现象发生率[9-10]。同时该种治疗方法可将患者创面和腔隙内渗出物进行彻底清除，加快组织消肿，保障创面整洁，使创面同外界空气处于隔绝状态，有效避免患者出现交叉感染现象，且透明薄膜便于医护人员观察患者伤口，有效减轻患者因换药出现的巨大痛苦，还可有效减轻医护人员的工作量，缩短患者治疗时间，促使其早日康复。

基于该种现象的出现，医护人员在采用该种方法对患者进行治疗过程中，其应对患者创面进行彻底清创，避免出现死腔现象，同时彻底清除失活组织，并用生理盐水及过氧化氢溶液对创面进行反复冲洗，进而对创面的微生物进行彻底杀灭，否则会出现失败现象[11]。综上所述，在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病临床上负压封闭引流术逐渐被推广应用，在一定程度上显著提高患者生活质量，改善患者临床症状。本次研究中，采用四肢负压封闭引流术进行治疗的治疗组患者，其受伤至Ⅱ期手术时间、住院时间、换药次数、植皮成活率及出现并发症发生率均同采用常规换药方法进行治疗的对照组患者之间存在显著差异性，P＜0.05，该研究结果同宋强及蒋宏魁学者在《负压封闭引流术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床应用》中研究结果较为相似[12]。因此，负压封闭引流术值得在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病临床上推广应用，对患者临床症状及生活质量具有显著效果。

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