药熏结合治疗膝骨性关节炎

张 燕，王志慧，刘 鹏

(长春中医药大学附属经开医院，长春130033)

膝骨性关节炎，又称为膝关节退行性关节炎，是临床上常见的慢性病之一，发病以中老年人为主，属于中医学的“骨痹”范畴。本病发病缓慢，膝关节劳累后疼痛加剧，活动受限，甚则跛行，关节活动时可有弹响、磨擦音，病程较长者可出现交锁现象或膝关节积液，日久可见关节畸形，严重影响患者的生活质量。目前，西医对本病的治疗主要采用手术和药物疗法，给患者造成一定的痛苦，且药物毒副作用较大。笔者采用壮骨伸筋胶囊配合熏洗Ⅱ号治疗膝骨性关节炎取得良好疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例病例均为2012年9月—2014年9月在本院就诊的患者，男12例，女48例;年龄45～87岁，平均(64.7±5.1)岁;病程4～28年，平均(18.3±4.7)年;双膝受累27例，单膝受累33例(其中左膝18例，右膝15例)。随机分为治疗组30例(42膝)，对照组30例(45膝)，2组性别、年龄、病程及治疗前膝关节功能评定积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。根据临床表现分为肝肾不足、筋脉瘀滞证，脾肾两虚、湿注骨节证，肝肾亏虚、痰瘀交阻证。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 口服壮骨伸筋胶囊5 g/次，3次/d。熏洗Ⅱ号(长春中医药大学附属医院院内制剂)先熏后洗患处，再用药袋熨熥患处，60 min/次，2次/d。熏洗Ⅱ号处方:透骨草250 g，威灵仙250 g，急性子250 g，乌梅 250 g，生山楂 500 g，伸筋草 150 g，防风100 g，三棱 100 g，骨碎补 100 g，红花 100 g，莪术100 g，白芷 100 g，白芥子 50 g，皂荚 50 g，麻黄 75 g，马钱子(制)75 g。上药制成粗末装袋，每袋100 g，使用前将药袋放入水盆内浸泡1 h，后取出加热煎煮待用。

1.3.2 对照组 口服布洛芬缓释胶囊(芬必得，中美天津史克制药有限公司生产)0.6 g/次，2次/d。

1.4 观察指标 2组均于治疗前及治疗20 d后进行膝关节功能评分测定。

1.5 疗效标准 参照《中医病症疗效诊断标准》［2］拟定。临床控制:疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%，X线显示正常;显效:疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70%，X线显示明显好转;有效:疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少≥30%，X线显示有好转;无效:疼痛与关节活动等症状无明显改善，积分减少＜30%，X线无改变。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 膝数

2.2 治疗组膝关节功能评分 见表2。

表2 治疗组膝关节功能评分(±s，n=42膝)分

表2 治疗组膝关节功能评分(±s，n=42膝)分

注:与对照组比较，#P＜0.05，##P ＜0.01

项治疗前 治疗后疼痛 4.125±1.106 15.760±3.245目##功能 6.714±3.985 18.093±4.382##活动度 9.413±4.078 15.139±6.124##肌力 5.840±2.714 8.235±1.667#屈曲畸形 8.103±0.295 8.379±0.320稳定性 7.983±0.618 8.137±0.304

3 结语

膝骨性关节炎属于中医学“骨痹”的范畴。其发病原因主要责之于肝肾亏虚，风寒湿三气杂至侵袭人体，痹阻经络气血，致筋骨失养，局部寒凝、痰阻、瘀滞，终发为疼痛。壮骨伸筋胶囊为我院刘柏龄教授临床效验方［3］，质量标准可控［4］，疗效肯定，主要成分骨碎补、熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿可补肾强筋壮骨;延胡索、威灵仙、豨莶草可祛风止痛;茯苓可健脾化湿利水;鸡血藤可补血活血;诸药合用，可达补肝益肾、调气和血、强筋壮骨、活络止痛之功。相关药理实验也表明，壮骨伸筋胶囊能加快灌流液的速度，扩张血管，具有明确的抗炎镇痛的作用，尤其对肾虚证所伴有的骨关节病疗效明显［5］。配合具有化瘀舒筋除痹功效的熏洗Ⅱ号熏洗患处，内外合治，更能达到舒筋活络、除痹止痛之功，临床用于治疗膝骨性关节炎，疗效良好。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:349-353.

［2］国家中医药管理局.中医病症疗效诊断标准［S］.南京:南京大学出版社，1994.

［3］赵文海，黄铁银，李振华，等.壮骨伸筋胶囊治疗颈肩腰痛的实验研究［J］.长春中医药大学学报，2005，21(1):46-47.

［4］倪国成，陈新，张英华，等.壮骨伸筋胶囊质量控制方法研究［J］.中国中药杂志，1996，21(1):28-30.

［5］王大鹏.壮骨伸筋胶囊对肾虚证动物模型的影响［J］.长春中医学院学报，2005，21(1):56-57.