浅谈基层官兵心理问题的识别

●张宝来

浅谈基层官兵心理问题的识别

●张宝来

对心理问题的正确识别是心理服务工作者和思想政治教育工作者应具备的重要技能，也是人们在工作中关注较多的问题之一。心理问题的识别一般可分为归类鉴别和程度区别两个方面。归类鉴别主要区分是不是心理问题；程度区别主要区分是何种程度的心理问题。

一、归类鉴别：心理问题与思想问题、躯体疾病的鉴别

在心理问题的鉴别方面，主要是心理问题与思想问题、躯体疾病的鉴别。由于有些心理问题是由个体的躯体疾患引发的，或者说有的就是躯体疾患的外在的异常表现。基于这样的情况，面对有异常表现的官兵就不能轻易作出其存在心理问题的判断，首先要通过医学检测，排除其患有躯体疾患。当排除了躯体疾患之后，还要鉴别是不是思想问题。关于心理问题与思想问题的区分并非易事，目前有不少理论工作者和实践工作者提出了一些区分的标准，都有一定的道理，但在实际操作中对二者的区分仍显困难，究其原因是二者存在内在的必然的联系。

区分心理问题与思想问题，关键是看问题的性质，与世界观、人生观、价值观联系较为紧密，可以用政治立场、道德标准来衡量的，一般倾向归为思想问题。比如，某连队党支部研究想让士官小张、小王等人参加旅专业技能比武，小张说啥不参加，原因是不想参加，觉得没意思；小王也不参加，原因是不敢参加，怕比武成绩不理想，给连队丢脸。分析小张和小王的心理，小张可能是缺乏集体荣誉感，而小王可能是因焦虑引发的畏惧心理，集体荣誉感还是有的。如果给两位就思想问题和心理问题进行归类的话，小张更倾向于是思想问题，而小王更倾向于是心理问题。当然，不能因某件事或某一表现就判断某人有思想问题或者心理问题，还要结合个体言行的前后变化、对生活事件的反应程度、与周围人特别是同龄人的比较等情况综合分析判断。

二、程度区别：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题及心理疾病的区分

心理问题具有广义和狭义之分，广义的心理问题指一切与个体心理机能有关的失调和紊乱，既包括在心理正常情况下的一般心理问题、严重心理问题和神经症性的心理问题，也包括较为严重的属于心理异常情况下的心理疾病。狭义的心理问题仅指在心理正常情况下的一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。通常讲的心理问题多指狭义的心理问题，本文所言心理问题即为狭义的心理问题。

首先，对心理问题与心理疾病的区分。心理问题与心理疾病的区分是基于心理正常与心理异常的前提，对心理正常与心理异常的区分，在心理学上主要依据三个原则，即个体的主观反映是否与客观现实相一致，个体的心理过程的认知、情感、意志及行为表现是否相互协调，个体的人格特征是否相对稳定。在这三个原则中，主客观是否相一致的原则是根本的原则。比如，心理疾病中的精神分裂症病人大多会出现幻觉，明明不存在的东西，病人却说他看到了、听到了、嗅到了，等等。这显然是个体的主观反映与客观现实不一致，是患有心理疾病的表现。同时，还应看到心理疾病患者往往是“否病拒医”，也就是不承认自己有病而拒绝接受医治。对于心理疾病的诊断与治疗，主要是医院的心理医生的职责，心理咨询师主要是帮助来访者解决心理问题，对于心理疾病的诊治可以做一些辅助性的工作。

其次，一般心理问题与严重心理问题的区分。正如前面分析的，从狭义的心理问题来讲，所有的心理问题都是在心理正常的范围内，只是心理问题属于心理正常情况下的心理不健康状态或心理亚健康状态。也就是说，同属心理正常，又有心理健康和心理不健康或心理亚健康之分。那么，如何区分一般心理问题与严重心理问题呢？对于一般心理问题与严重心理问题的区分，主要从三个维度区分：一是看心理问题持续的时间。一般心理问题通常为1-2月，严重心理问题持续时间超过两个月。二是看个体社会功能情况。这方面主要看对个体工作生活的影响，一般心理问题对工作生活的影响较小，会影响到工作的效率，导致工作效率下降。而严重心理问题对工作生活的影响较大，甚至当事人不愿意工作、回避社交活动等。三是看诱发刺激是否泛化。一般心理问题往往是仅限于某一刺激对个体产生心理影响，诱发刺激尚未泛化，而严重心理问题则是与原诱发刺激相似的其他刺激也会对个体产生心理影响，也就是说诱发刺激已经泛化。比如，一位士官最初是因失恋引发的焦虑、自卑等心理问题，后来发展到与战友不愿交往，出现了人际交往方面的心理问题，这就是已经发生了泛化。

最后，严重心理问题与神经症性的心理问题的区分。对于严重心理问题和神经症性的心理问题的区分，主要看个体内心冲突的性质，可以分为常形冲突与变形冲突。所谓常形冲突是指由现实刺激引发的冲突；所谓变形冲突是指在常人看来不会引发冲突的刺激，却给当事人带来体验较为深刻的内心冲突。神经症性的心理问题往往是由变形冲突引发。比如，有人常常因为上楼梯是先迈右脚还是左脚而苦恼，显然，这样的冲突是变形冲突，对于一般人来说，这样的事情不会引发内心冲突。

总体而言，对于基层官兵心理问题的识别，首先，要进行归类鉴别，要排除思想问题和躯体疾病的可能；其次，再进行程度上的区别，按照特定的维度对一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题和心理疾病进行区分。对于心理咨询师和政治干部而言，在日常工作中主要帮助官兵解决一般心理问题和严重心理问题，对于神经症性心理问题和心理疾病要学会识别，并及时转介到专业的心理诊疗机构，以便使当事人接受正规、及时的矫治。

【作者系南京政治学院副教授】