河南省地市级卫生监督人员培训现状及需求研究

◆王 飞 陆雪芹 张豪 孙蕾 王涛

责任编辑:姚 涛

卫生监督员队伍建设是卫生监督体系建设的基础与核心，卫生监督员的教育培训则是卫生监督队伍建设的重要内容，是提高卫生监督员素质的有效手段。原卫生部2011年发布的《2011年～2015年全国卫生监督员培训规划》(以下简称《规划》)提出，“十二五”期间要通过多种形式实现卫生监督全员在岗培训。只有通过规范、系统的培训，逐步完善卫生监督队伍的人才结构，弥补人员质量的不足，确保卫生监督工作正常、健康运行。研究显示，目前所开展的卫生监督培训，效果并不理想［1－2］，迫切需要对卫生监督人员的培训需求进行研究。

本研究主要针对河南省地市级卫生监督人员的培训现状及需求进行调查分析，旨在为下阶段制定培训方案提供理论依据，推动卫生监督培训体系建设，促进《规划》落实。

1 资料和方法

1.1 研究对象

研究对象为河南省地市级在岗卫生监督人员。采取分层整群抽样的方法，按GDP 水平将河南省18 个地级市分3 层，再从每层里随机抽取3 个市。以各市卫生监督机构所有在岗职工为研究对象。

1.2 样本量

本研究属于现况调查。样本量计算公式［3］:

根据以往的研 究［2，4］，选取卫生监督人员的培训率为参考指标，p 值取60%。q=1－p;d 为相对容许误差，d=1.0×p;Za为显著性检验的统计量，取0.05，则Za=1.96。得到最大需要的样本量为267 人。因为整个研究采取了整群抽样方法，因此样本量增加0.5 倍为400 人。按80% 的问卷有效率，则需要调查人数为500 人。

1.3 调查方法

本研究采取问卷调查方法。根据《规划》以及《卫生监督员培训大纲(2012 版)》要求，设计《地市级卫生监督人员培训需求调查表》，内容包括4 个方面:个人基本信息、工作情况、培训现状、培训需求等。

1.4 数据处理和统计分析

采用Epidata3.1 软件进行数据录入，采用SPSS20.0 统计软件进行分析。主要统计方法为统计描述，分类变量采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

1.5 质量控制

与专家讨论调查表内容，并在正式调查前，组织一次预调查，完善调查表。在调查过程中，由调查员对问卷内容进行解释说明，监督调查对象现场答题。数据采用双录入确保数据的准确性。

1.6 “卫生监督培训”的定义

在查阅文献的基础上，结合河南省卫生监督人员培训的开展经过，本研究中的“卫生监督相关培训”是指:在最近1年内，卫生监督人员在本机构和其它培训场所，接受的由卫生行政部门、技术指导单位(各级医疗机构和疾病预防控制机构等)举办的以政策宣讲、理论或技能传授为目的的，时间不少于2 个课时的，釆取面对面或多媒体形式的学习活动。

2 结果与分析

2.1 基本情况

共发放问卷500 份，实际回收问卷 487 份，问卷回收率为97.4%;有效问卷476 份，有效率为97.7%。476 名卫生监督人员中，男 性287 人(60.3%)，女 性189 人(39.7%)，见表1。

2.2 培训现状

近1年内，291 人参加过卫生监督相关培训，培训率为61.1%。其中，221 人(75.9%)参加过单位内部培训，199 人(68.4%)参 加过省级培训，77 人(26.5%)参加过高校培训，39 人(13.4%)参加过国家级培训。

表1 调查对象基本情况

比较不同年龄段、职称、职务、学历、专业、岗位类别卫生监督人员的培训情况，发现不同学历、专业的卫生监督人员，培训率差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 培训需求情况

2.3.1 培训意愿 210 人(44.1%)认为卫生监督相关培训“非常需要”，226 人(47.5%)认为“比较需要”，将“非常需要”和“比较需要”定义为“有较高需求”，其余定义为“无较高需求”。结果显示，培训需求与培训现状的差异有统计学意义(χ2=120.683，P＜0.05)。

通过比较不同年龄段、职称、职务、学历、专业、岗位类别卫生监督人员的培训需求情况，发现不同年龄段的人员培训需求间差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

2.3.2 培训形式需求 277 人(58.2%)期望能按岗位或专业进行分类培 训，120 人(25.2%)期望对所有人进行常规培训，79 人(16.6%)期望其它培训形式。

在培训方式上，有 429 人(90.1%)选择短期集中培训班。406 人(85.3%)选择地区之间经验交流，303 人(63.7%)选择网络远程教育。在教学方法上，443 人(93.1%)选择案例分析法，431 人(90.5%)选择实地参观考察法，420人(88.2%)选择角色扮演法。在培训级别上，434 人(91.2%)对省级培训有较高需求，430 人(90.3%)对国家级培训有较高需求。

2.3.3 培训内容需求 在本次调查的24 个培训内容中，80% 以上的人对其中14 个内容有较高需求，参与调查的人员对这些内容所需的课时数意愿较为集中，见表4。

2.3.4 培训周期需求 在培训周期的选择上，199 人(41.8%)认为培训应至少每半年开展1 次，179 人(37.6%)认为应至少每年开展1 次，90 人(18.9%)认为应至少每季度开展1 次。在单次培训的时间安排上，132 人(27.7%)认为应在1 周以内，170 人(35.7%)认为应在1 周到半个月以内，151 人(31.7%)认为应在半个月到1 个月之间，23 人(4.8%)认为应在1 个月以上。

表2 不同特征卫生监督人员的培训情况［n(%)］

表3 不同年龄卫生监督人员培训需求情况［n(%)］

表4 培训内容需求情况及所需学时数［n(%)］

3 讨论

河南省地市级卫生监督人员专业以公共卫生和预防医学为主，与国内其它地区卫生监督人员专业构成相比无较大差异［5］。由于卫生监督执法涉及多学科、多专业，因此卫生监督人员应具有较宽泛的知识面，不仅要掌握相关卫生专业技能，还要熟练其它法律、行政等专业知识。研究显示，卫生监督人员对整体工作满意度不高［6］。可见，要实现卫生监督人员专业结构的多学科化，提高其工作满意度，满足卫生监督事业发展需要，迫切需要对卫生监督人员进行培训。

本次调查发现，河南省地市级卫生监督人员的培训率为61.1%，低于重庆市的89.0%［2］，高于江西省市级的52.0%［4］。且以单位内部和省级培训为主，仅有13.4%的人接受过国家级培训，虽高于江苏省(4.8%)［7］，但结果提示目前卫生监督员参加国家级培训的机会较少，培训级别偏低。

需求分析显示，91.6% 的卫生监督人员对培训的需求较高，这与樊贵宏［8］调查结果相似，提示这一问题有一定的普遍性。58.2% 的人期望按不同岗位进行分类培训，提示培训时可结合岗位特点确定培训内容，使培训更具针对性和适用性。研究显示，在培训方式上，人员对短期培训班和地区之间经验交流需求程度较高。当前，卫生监督人员数量尚不能满足卫生监督工作需要，工作任务繁重［9］。而短期培训班可以避免工作与学习之间的矛盾，兼顾培训与工作;而地区之间经验交流可以吸收和引进先进的思想，借鉴到更有效的工作方法，达到整合资源、优势互补、促进交流，提高各级卫生监督工作水平的目的。在教学方法上，卫生监督人员对案例分析法、角色扮演法等有较高的需求。案例分析可以帮助学员学习分析问题和解决问题的技巧;角色扮演法可以调动学员参与的积极性，增强培训效果。在培训内容方面，除卫生监督专业理论知识和操作技能知识外，公文写作、人际关系沟通技巧、健康生活与保健知识等通用技能课程和自我发展类课程也有较高的需求。只有对卫生监督人员进行全方位的培训，才能培养和造就一支政治素质优、业务能力强、执法水平高的卫生监督员队伍［10］。

加强对卫生监督人员队伍建设是卫生监督体系建设的重要内容［11］，而加强卫生监督员的培训教育是建设高素质专业化卫生监督队伍的前提。综上所述，提出以下建议:(1)完善卫生监督培训相关制度，真正实现全员培训;(2)提高培训级别，加强培训师资力量建设，发挥高校主体优势，普及卫生监督知识，尝试建立卫生监督人才定向培训机制;(3)制定分层次培训方案，根据不同岗位卫生监督人员需要，制定不同的培训方案和措施，以提升培训效果，避免培训资源浪费;(4)在卫生和教育行政部门的参与下，借鉴欧美国家的培训模式［12］，改进和丰富卫生监督员培训方式和教学方法，提升卫生监督人员参与程度，提高培训效果;(5)在培训内容方面，除对卫生监督人员进行日常工作培训外，还应加入通用技能和自我发展类课程，以提高其个人素质和修养，增强工作积极性，更好地为卫生监督工作服务。

［1］杨海玲.浙江省卫生监督教育培训情况回溯调查和效果分析［D］.杭州:浙江大学，2010.

［2］唐宗顺，陈国强，何中臣.重庆市卫生监督人员培训现况调查报道［J］.重庆医学，2011，40(10):1014－1017.

［3］方基乾，孙振球.卫生统计学［M］.5 版.北京:人民卫生出版社，2006:288－289.

［4］沈凤鸣，袁兆康，廖小兵，等.江西省市级卫生监督机构卫生人力资源现状分析［J］.实用预防医学，2009，16(5):1653－1655.

［5］陈 刚，崔 欣，孙肖潇，等.全国卫生监督机构人员现状研究课题概述与结果简介［J］.中国卫生监督杂志，2011，18(5):406－409.

［6］刘亚军，房耘耘.某区一线卫生监督人力资源现状分析［J］.中国卫生质量管理，2013，20(3):89－91.

［7］冯向明，李锡玲，周天兵，等.江苏省卫生监督机构卫生监督人员现状分析［J］.江苏预防医学，2004，15(4):65－68.

［8］樊贵宏.运城市卫生监督队伍的现状分析［J］.中国公共卫生管理，2003，3(5):413－416.

［9］中华人民共和国卫生部.卫监督发［2005］75 号，2005－2010年全国卫生监督员教育培训规划［S］.2005.

［10］中华人民共和国卫生部.卫监督发［2011］147 号，2011－2015年全国卫生监督员教育培训规划［S］.2011.

［11］中华人民共和国卫生部.卫生部令第39 号，关于卫生监督体系建设的若干规定［Z］.2005－01－05.

［12］张鸿斌.美国继续医学教育概况及卫生监督员教育培训探讨［J］.中国卫生监督杂志，2009，16(6):551－554.