急性缺血性脑卒中患者血清S100B 蛋白含量变化的意义

刘春新 郑常龙 陈艳芳 林俊杰

近十年来学界一直期待找到一种能像心肌酶反映心肌损伤的生化标志物，用于指导急性颅脑损害的治疗，尤其CT或MRI 不能立即完成的情况下。［1］国内外文献对急性脑损伤的生化标记物，进行了许多研究报道，其中S100B 蛋白具有广泛的生物活性，与脑损伤的病理机制密切相关。［2］。本文就此对62 例ACI 患者血清S100B 蛋白水平进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

①AIS 组:62 例，为2013 年6 月～2014 年6 月在我院急诊首诊患者，诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订标准，并经急诊头颅CT 证实。男35 例，女27 例;年龄50 ～86 岁，平均(64 ±9.2)岁;病程0.5 h ～2 d，平均(12 ±9.6)h。根据AIS 患者临床神经功能缺损程评分标准［3］按病情轻重分为轻度组(0 ～15 分，22 例)、中度组(16 ～30 分，24 例)和重度组(31 ～45 分，16 例)。按梗死面积大小分为腔隙性梗死组(面积≤1.5 cm2，20 例)，小面积梗死组(1.5 cm2＜面积≤5.0 cm2，26 例)和大面积梗死组(面积＞5.0 cm2，16 例)。排除严重心肺疾患、肝肾功能衰竭、重度感染、外伤、肿瘤疾病者。②正常对照组:30 名，均为在本院健康职工体检者。男16 名，女14 名;年龄50 ～82 岁，平均(63 ±8.9)岁。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 (1)S100B 蛋白:ACI 组急诊首诊时抽血以及正常对照组体检日晨抽取静脉血3 ml，抽血后弃去溶血标本，立即分离血清，-70 度低温保存。采用酶联免疫双抗体夹心法测定，具体操作按各试剂盒说明书要求严格进行，酶标仪由美国Thermo 公司提供，S100B 蛋白由CUSABIO 试剂公司提供。

1.2.2 统计学方法 数据经SPSS 15.0 统计软件包进行处理，计量资料用均数±标准差表示，结果比较用独立样本t 检验、两样本t 检验。

2 结果

2.1 AIS 组与正常对照组血清S100B 蛋白含量的比较

见表1。ACI 组血清S100B 含量明显高于正常对照组，差异有统计学意义(均p ＜0.05)。

表1 ACI 组与正常对照组S100B 蛋白含量

2.2 不同病情的AIS 患者S100B 蛋白含量比较

见表2。结果显示神经功能缺损程度越重，血清S100B蛋白含量越高，差异具有统计学意义(均p ＜0.01)。

表2 不同病情ACI 患者S100B 蛋白含量的比较

2.3 不同梗死面积的AIS 患者血清S100B 蛋白含量比较

见表3。结果显示梗死面积越大，血清S100B 含量越高，差异具有统计学意义(p ＜0.05)。

表3 不同梗死面积ACI 患者S100B 蛋白含量的比较 (±s)

表3 不同梗死面积ACI 患者S100B 蛋白含量的比较 (±s)

注:各组比较p ＜0.05

3 讨论

S100 蛋白是广泛分布于不同组织的一类分子量较小(9～13 ku)的EF 臂型钙结合蛋白，目前发现该家族至少有19个成员。96% S100B 存于脑组织中，因而被认为是脑特异性蛋白。S100B 蛋白主要分布于中枢和周围神经系统的星形胶质细胞、雪旺细胞等，已有明确的证据表明其可调控神经元与胶质细胞的相互作用;当脑组织受损时，S100B 蛋白释放入脑脊液，通过血脑屏障，进而血清水平升高［4-5］。

徐洁玲等对40 例急性进展性脑梗死患者的血清S100B蛋白水平检测发现，与对照组比较，患者血清S100B 蛋白其峰值浓度随着脑梗死体积的增大而增加［6］。AHMAD O 等发现S100B 蛋白水平的过度表达与脑梗死体积密切相关。在脑梗死亚急性阶段，脑梗死周围反应性胶质增生和脑损伤，脑梗死体积越大，S100B 蛋白水平表达越明显，脑损伤程度越严重。对于CT 显示病灶＞5cm2的患者，S100B 蛋白显著升高，且在发病后72 h 仍维持在较高水平［7］。多因素logistic 回归分析显示，S100B 蛋白可作为预后的一个独立的预测指标，S100B 蛋白持续升高＞24 h 可以更可靠地预测脑损伤的程度和临床疗效［8］。

本实验研究结果显示，AIS 患者血清S100B 蛋白水平均显著高于正常对照组(均p ＜0.01)，神经功能缺损程度越重，血清S100B 蛋白水平越高;脑梗死面积越大，血清S100B蛋白水平也越高(p ＜0.01)，与国内外相关实验结论符合。监测血清S100B 蛋白含量的变化，能有效地判断脑梗死患者病情严重程度及预后。

［1］ BROUNS R，DE DEYN PP. The complexity of neurobiological processes in acute ischemic stroke［J］. ClinNeurol Neurosurg，2009，111:483 -495.

［2］ DOANT R.Function roles of S100 proteins.cacual-binding proteins of the EF-hand type［J］.Biochim Biophys Acta，1999，1450(3):191 -231.

［3］ 中华医学会神经病学分会.卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29:381.

［4］ STEINER J，BERNSTEIN HG，BIELAU H，et al. Evidence for a wide extraastrocytic distribution of S100B in human brain［J］.BMC Neurosci，2007，8:2.

［5］ 乐高钟，吴小秧，文如泉，等. 血清S -100B、神经烯醇化酶在重型手足口病患儿颅脑损伤中的检测意义［J］. 实用医学杂志，2014，30(3):412 -415.

［6］ 徐洁玲，戴文彪，贺勇锋. 血清Sl00B 蛋白与急性进展性脑梗死相关性研究［J］.中国医药科学，2012，1:46 -48.

［7］ AHMAD O，WARDLAW J，W HITELEY WN.Correlation of levels of neuronal and glial markers with radiological measures of infarct volume in ischaemic stroke:a systematic review［J］. Cerebrovasc Dis，2012，33:47 -54.

［8］ BLOOMFIELD SM，MCKINNEY J，SMITH I，et al. Reliability of S100B in predicting severity of central nervous system injury［J］.Neurocrit Care，2007，9:121 -138.