三十多岁白领为何中风

宋黎胜

王先生突发“小中风”

王先生今年39岁，为一家公司中层，30刚出头就肥胖的厉害，同时被高血压、高血脂缠身。由于竞争非常激烈，他除了平时工作繁忙，经常需要加班加点，有时双休日也搭上去应酬。熬夜、应酬，自然抽烟喝酒少不了。近几个月来，王先生时常感到头晕，他以为是工作辛苦，注意休息会好的，就没当回事。但渐渐地，头晕的次数越来越多，且容易犯困，记性也差了些。

半个月前，王先生又在双休日加班。没想到，站起来想上卫生间时，他突然眼前一黑，晕倒在地。尽管不久他就醒了过来，但领导及同事劝其一定到医院检查。家人将他送到省人民医院，神经内科副主任医师谭华桥医生给他做了CT血管检查后发现，其病情已经不轻了，他解释说：“这就是人们常说的“小中风”，或称为一过性脑缺血症。病人右边颈部的一条大血管严重狭窄，如果不及时治疗，病情加重，发作时会昏迷不醒、瘫倒在床，甚至会危及生命。过去，严重颈动脉狭窄几乎都发生在五六十岁以上的人，但从我近几年施行近300例颈动脉支架植入术病例看，40多岁时有遇到，30多岁的也有5例了。此病越来越呈年轻化病趋势。”

谭华桥博士为王先生实施了行之有效的颈部血管的介入治疗，即在患者颈动脉严重狭窄部位放置了一个支架。术后经颅多普勒复查表明，王先生脑部的血流明显改善，而且微栓子监测结果为阴性，王先生终于转危为安。

三高”人群要注意筛查

颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉狭窄年轻化与高血压、糖尿病、高血脂及动脉硬化年轻化有关，像王先生实际上多年前就已查出有高血压，但他没有重视也没有正规治疗，加之工作、生活等压力引起的紧张使血管收缩、痉挛，更“促进”了颈动脉狭窄的发生，从而发生危险。

颈动脉狭窄症常不易被发现，一些病人可表现为脑部缺血神经系统受损的症状，早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等，如发生在语言中枢侧大脑半球，可引起语言障碍。这种症状出现仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这便是“小中风”，或称为一过性脑缺血症（TIA）。严重者将出现脑梗塞的症状，可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。反复腔隙性脑梗塞除偏瘫、失语外，还可发生血管性痴呆。

“对于70%～99%的重度颈动脉狭窄病人，不管有没有症状，均可进行手术治疗，包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术；对于有关联症状的狭窄50%～69%的病人，也建议积极的手术治疗。而对于颈动脉小于50%的狭窄，单纯的抗血小板药物可能是一个更好的选择。”谭华桥建议：“对于三高人群，包括高血压、高血糖、高血脂，及肥胖、长期吸烟饮酒、尤其是大于60岁以上的病人，要定期行血管筛查，如果发现颈部血管较差，要及时行进一步血管检查，包括CT血管造影和DSA检查；对于颈动脉狭窄明显，有手术指征时，及时行介入治疗。