综合护理模式在精神病患者中的应用

邵桂芳

(江苏省南通市第四人民医院精神科 226005)

患者是护理工作的主要服务对象，各项护理操作要通过患者才能显现出来，因此患者在医疗活动中扮演着不可或缺的角色。在现代临床护理模式不断改变的形势下，“以人为本”的综合护理模式是每一位精神科护理人员所应该具备的。为了探讨与分析综合护理模式在精神科护理当中的作用，本研究采用综合护理模式对我院近期收治的80例精神病患者进行干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年12月期间收治的精神病患者64例，其中男34例，女30例，年龄19-75岁，平均为(43.5±2.1)岁，病程在6个月-22年，平均病程为(9.51±1.45)年，原发病为:躁狂症24例，精神分裂症22例，抑郁症18例。根据护理模式的不同将入组患者随机分成观察组(A=32)和对照组(B=32)，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上实施综合护理模式。两组患者的性别、年龄、基础性疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准(1)所有患者均符合世界卫生组织(WHO)关于精神类疾病诊断标准;(2)患者均属于轻度精神类疾病，且处于发病期;(3)患者无严重的心脏、肝脏、肾脏等身体重要器官病变或全身感染情况;患者无恶性肿瘤疾病;(4)患者对该次治疗具有良好的耐受性与依从性;(5)患者家属能够积极配合该次研究;(6)患者及其家属对该研究具有知情权，且均签署知情同意书。

1.3 治疗方法 利用常规护理方式护理对照组:观察患者的病情.监测患者的生命体征，给予患者药物、镇静以及饮食上的护理;在对照组的基础上实施综合护理模式观察组，主要包括对患者的环境、心理以及健康教育等的护理。对两组在护理前后的心理焦虑和抑郁、护患纠纷以及患者的满意度等进行观察。

1.4 评价指标(1)焦虑评价指标。通过DAS量表进行统计，对精神科患者焦虑情绪进行评价.总分在10分以内为无焦虑，总分在10-13分范围内表示轻度焦虑，总分在14-16分范围内表示中度焦虑，总分在l6分以上表示重度焦虑;(2)抑郁评价指标。通过SDS(抑郁自评量表)进行评价。患者的抑郁情况越严重表明分数就越低;(3)患者满意度指标。通过自制的护理满意度调查表来进行评价，调查患者出院之后对护理工作的满意度，满分为100分，分数与护理满意度呈正相关，患者的满意度越高，分数就越高。

2 结果

2.1 两组在护理后心理焦虑和抑郁变化对比:观察组在综合护理模式之后。焦虑和抑郁情况得到了明显改善;对照组经护理后大多数患者均存在轻中度焦虑情况，少数患者甚至出现重度焦虑，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度与护患纠纷发生率对比:在护患纠纷发生率上，观察组为6.25%，对照组为21.88%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 A、B两组患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况及患者满意度比较［±s，n(%)］

表1 A、B两组患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况及患者满意度比较［±s，n(%)］

组别 例数 DAS评分(焦虑)患者满意度A组 32 9(28.13) 15(46.88) 8(25.00) 0(0.00)抑郁情况无焦虑 轻度焦虑 中度焦虑 重度焦虑 护理前 护理后26.2±1.6 61.3±2.5 91.94±2.28 B组 32 2(6.25) 10(31.25) 17(53.13) 3(9.38)25.9±1.7 47.8±2.0 82.05±3.14

3 讨论

精神科患者往往无法控制自身行为，且不具有正常思维能力，属于社会弱势群体。近年来，随着人们生活节奏的改变，工作、学习压力增加。精神类疾病发病率呈现出显著上升趋势，严重影响患者生活质量以及家庭幸福，已成为社会共同关心的问题。研究表明［1］.对精神科患者实施人性化护理模式，可有效改善患者心理状态，提高患者家属对护理工作满意度，促进护患关系和谐稳定。

精神科患者人性化护理内容(1)营造温馨舒适的病房环境，使患者消除对陌生环境所产生的紧张、恐惧心理，病房应尽量保持安静，确保患者进行充分休息;(2)适当运动可增强患者机体抵抗力，并促进患者保持良好积极心态，运动内容和时间应根据患者实际情况确定，劳逸结合，避免运动过量［2］;(3)使用文明礼貌用语，态度热情温和，避免使用过激语言及冷淡态度;(4)为患者及家属讲解疾病相关知识。语言应通俗易懂，并使其了解将要进行的治疗与护理内容;(5)及时告知家属患者病情变化情况及临床治疗效果，指导患者家属积极配合患者治疗，为患者及家属宣讲成功治疗病例，适当增强患者及家属自信心，以积极心态配合临床各项治疗与护理措施［3］;(6)耐心倾听患者想法，并尽量满足患者所提出的合理要求;(7)根据患者不同临床表现，给予针对性的人性化护理［4］。如患者为被害妄想症，应表现出一定的同情及安慰，如患者为钟情妄想症，护理人员应举止稳重，态度诚恳严肃;(8)通过与家属及同事等周围人群交谈，了解患者发病原因并在日常接触中避免提及;(9)若患者病情严重需要进行隔离治疗，应及时与家属沟通以取得家属理解，避免护患纠纷发生［5］;(10)讲解正确的生活习惯，告知良好生活习惯有利于患者保持身心健康，并改正以往不良生活习惯。

综上所述，在精神科护理当中，实施人性化护理可以使患者的心理抑郁和心理焦虑得到改善，使患者的满意度得到提高，不仅和谐了护患关系，而且还使护患纠纷的发生率进一步降低，值得临床推广。

［1］李平.人性化服务在医院工作中的应用［J］.护理管理杂志，2011，5(7):211-213.

［2］刘学茹.精神科人性化护理服务的探索和实践［J］.临床身心疾病杂志，2012，4(6):413-417.

［3］殷君发，谢黔枝.精神科护理中护患关系的处理［J］.当代护士:学术版.2010，2(3):527-529.

［4］穆建萍.语言沟通技巧在整体护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，1(7):216-217.

［5］秦玉梅，魏连素.在临床护理工作中如何建立良好的护患关系［J］.当代护士:学术版.2012，8(4):358-359.