动态心电图：随时监测心脏动态

吴之明

邻居王阿姨住院了，我去探望。王阿姨知道我也是医生，就向我抱怨说：“前几天，医生让戴个小盒子，真不方便！”

“什么小盒子？”我疑惑地问。

“就这么大。”王阿姨比划着，“上面还有电线，电线末端用胶布贴在我胸上。”

我一下子就明白了，王阿姨这是接受了动态心电图检查，那个小盒子是记录器，它可以连续监测人体24小时的心电变化，而普通心电图只能记录某一时刻的心电改变。

王阿姨告诉我，前段时间她总是胸痛，每次约5分钟，但休息一下就好。到醫院检查时心电图显示正常，医生就建议住院观察，并让她每天背着个小盒子。住院第三天，她在上下楼梯锻炼时再次出现胸部不适。我连忙让王阿姨把动态心电图记录给我看看，发现入院第三天时王阿姨出现心肌缺血改变，而且变化很明显，这是一个明显的心绞痛提示。

我告诉王阿姨，多亏有了动态心电图，不然是不会发现心绞痛的。

“这里的医生也这么说。”王阿姨庆幸地说。

“其实动态心电图不仅仅用在冠心病的诊断，还有利于很多心脏疾病的诊断和监护。比如，它能协助医生判断患者间歇出现的症状（如胸闷、心悸、眩晕、黑蒙或晕厥）是否由于心脏疾病引起，并确定其原因和性质；还可检出隐匿性、短暂和特定情况下出现的心律失常；另外可以检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，帮助临床治疗缺血性心脏病时选择药物；也能较全面地发现心性猝死的危险因素，有助于及时采取治疗措施；更能帮助心律不齐患者确定是否需要安装人工心脏起搏器，以及帮助已安装起搏器的患者评价其效能。”我一股脑地将一些关于动态心电图的专业知识向王阿姨说出来。

“哦，动态心电图功能这么强大，那我们还做普通心电图做什么？”王姨疑惑地问。

我笑着回答说：“其实这两种检查手段各有千秋，动态心电图可以将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间、不同状态的心电波形，连续不断地记录下来，但对急性心肌梗死的定位，它就无能为力，只能依靠普通的心电图。但普通心电图对于那些间歇发作、缓解一段时间后又可恢复正常的心血管疾病，很容易漏诊。”

“你这么一说，我全理解了，下次有什么问题，我还要麻烦你。”王阿姨认真地说。我反到为自己的“卖弄”不好意思起来。

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动态心电图检查

注意事项

忌带手机。佩戴期间要远离手机、电脑、电视等强电场、强磁场物品，不能睡电热毯，不将手机带在身上，但遇到急事，接听一两个电话是不受影响的。

停药。停用影响心跳的药物，比如降压药心得安。

避免剧烈运动。佩戴期间可进行日常各项活动，不必刻意休息少动，但要避免做扩胸、举重等剧烈运动，以防心电图波形失真和电极片脱落。

做好日记。将一日中的活动状况、症状发生的准确时间记录下来，供医生在分析心电图时参考。