APP下载

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的护理体会

2014-01-03刘清梅

大家健康(学术版) 2014年16期
关键词:电切尿道冲洗

刘清梅

(贵州省遵义市红花岗区人民医院 贵州 遵义 563000)

总结经尿道前列腺电切(TURP)治疗前列腺增生(BPH)患者的护理体会,本次试验选取60例在我院进行TUBP治疗的前列腺增生患者,对所有经TUBP术病患实施有针对性的围手术期护理,观察患者经护理干预后的包括心理状态、健康感觉、躯体感觉、睡眠质量等相关指标以及并发症发生情况,以此综合评价患者于护理后的恢复情况,报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:从2012年3月到2014-年3月在我院进行TUBP治疗的BPH患者中选取60例病例,患者年龄在57-72岁间,平均年龄为(69.6±2.3)岁,其中前列腺Ⅱ°-Ⅲ°肿大的患者共43例,前列腺Ⅲ°肿大15例,Ⅳ°肿大2例。同时术前有42例患者存在尿潴留病史,23例同时伴有高血压,16例伴有糖尿病。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理:为患者制定合理的饮食搭配,鼓励其多食高蛋白、低脂肪、粗纤维类食物。同时鼓励患者多饮水,日饮水量在3000ml左右,通过足够尿量冲洗尿路,并配合抗生素使用,预防感染。术前嘱咐患者禁饮食,并进行清洁灌肠,做好备皮工作。

1.2.2 术后护理:术后暂时禁食,待通气后先给予流食,逐步给予营养丰富易消化类食物,同时由于患者均不同程度伴有心血管疾病,因此需严密观察患者意识状态及相临床指标,包括呼吸、血压、脉搏、体温等,做好记录,如果出现异常应立即通知临床医师。患者采取平卧体位,术后第2日实施膀胱冲洗后可采取半卧式体位。

1.2.3 膀胱冲洗护理:患者经TURP术治疗后需留置气囊式导尿管以及无菌引流袋进行引流,护理期间需用无菌生理盐水对患者膀胱进行持续冲洗,并根据术后出血情况设置冲洗时间及速度,通常维持在80-100滴/min,最佳液柱大约为60cm,同时在冲洗过程中应当注意观察引流是否通畅,及引流液颜色,根据颜色设置适当冲洗速度,并对出入量进行记录,术后需冲洗2-3d,如果引流液逐渐加深则表明可能存在活动性出血,需加快冲洗速度,严重时采用消毒空针将血块抽吸干净,当引流液呈现清澈后,停止冲洗,再持续观察2-3d后,如不存在异常可根据医师意见拔除导管。

1.2.4 并发症预防护理:术后密切观察患者相关临床体征以及引流液颜色,如果引流液持续为深红色,或存在血凝块,甚至引流中断,则表明患者存在再出血的可能,需仔细观察气囊导尿管是否存在破损或脱出,如果存在血凝块堵塞的情况应当及时采用注射器抽吸,并将50ml生理盐水沿患者尿道推入膀胱,或可采用加快膀胱冲洗速度,通过压力降血块冲散,视患者情况可遵医嘱给予止血药物。本组患者中有3例出血较多,通过0.9%的生理盐水对膀胱进行持续冲洗均起到良好止血作用,将水温控制在37℃-38℃[3],冲洗量不宜过大,速度不宜过快,以防止膀胱痉挛、诱发心绞痛、水中毒甚至心肌梗死等并发症。此外为防止术后感染应当每日对尿道口进行2次消毒,并定时给予抗生素防止感染。

1.3 观察指标:通过SF-36生存质量表对患者包括心理状态、健康感觉、躯体感觉、睡眠质量等相关指标进行评分,并观察患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析:本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例TUBP术患者经护理干预后包括心理状态、健康感觉、躯体感觉、睡眠质量等各相关临床指标均有良好改善(p<0.05),同时没有并发症发生,排尿通畅,具体见表1。

3 结论

BHP是老年男性临床常见类疾病,由于其发病机制尚无准确定论,因此缺乏有针对性的治疗手段,当前主要以微创治疗、外科手术及药物保守治疗为治疗手段[1]。对于该病的治疗目的不仅仅是为了改善病患生存质量,还意在保护患者肾脏功能,虽然近年来如激光等微创治疗方式取得一定成效,但TURP治疗技术因其复发率小、切除彻底、不易出现并发症等特点已经得到临床医学界的广泛应用[2]。随着治疗手段的不断改进,为使患者获得最佳治疗效果,就需要有更为科学合理的护理方案进行干预,本次研究中,60例BHP患者经有针对性的围手术期护理后,包括心理状态、健康感觉、躯体感觉、睡眠质量等各相关临床指标均有良好改善(p<0.05),同时没有并发症发生,排尿通畅。由此可见对行TUBP术治疗的患者给予有针对性的围手术期护理,可有效降低术后并发症的发生率,促进患者全面恢复面,值得在经TUBP治疗的BHP患者围手术期护理中推广应用。

表1

[1] 张俊芳,萧仲敏,黄婉玲,等.经尿道前列腺电切术后冲洗液温度与膀胧痉挛的关系[J].当代护理.2013.14(2):195-196

[2] 付军桦,宫丰菊.冲洗液温度对经尿道前列腺电切患者中心体温的影响[J]实用护理杂志,2011,20(05),43-44

[3] 杨忠新,谭毅.经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生症[J]中华泌尿外科杂志,2012,22(18):49-50

猜你喜欢

电切尿道冲洗
肾镜联合电切镜外鞘治疗膀胱结石临床效果分析
鼻腔需要冲洗吗?
Notice of the 6th International Academic Conference on Sleep Medicine & Reelection of the Third Board of Directors of Sleep Medicine Specialty Committee,WFCMS
陌生的尿道肉阜
不同冲洗剂对桩道玷污层清除能力的体外研究
女性尿道憩室的诊断和治疗
尿道板纵切卷管尿道成形术小儿尿道下裂疗效观察
内镜高频电切大肠息肉术后护理干预对策的研究
胆道镜下高频电切技术在肝内胆管狭窄中的应用
尿道板纵切卷管尿道成形术修复尿道下裂的临床观察