经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的护理体会

2014-01-03刘清梅

大家健康(学术版) 2014年16期

刘清梅

（贵州省遵义市红花岗区人民医院贵州遵义 563000）

总结经尿道前列腺电切（TURP）治疗前列腺增生（BPH）患者的护理体会，本次试验选取60例在我院进行TUBP治疗的前列腺增生患者，对所有经TUBP术病患实施有针对性的围手术期护理，观察患者经护理干预后的包括心理状态、健康感觉、躯体感觉、睡眠质量等相关指标以及并发症发生情况，以此综合评价患者于护理后的恢复情况，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：从2012年3月到2014-年3月在我院进行TUBP治疗的BPH患者中选取60例病例，患者年龄在57-72岁间，平均年龄为（69.6±2.3）岁，其中前列腺Ⅱ°-Ⅲ°肿大的患者共43例，前列腺Ⅲ°肿大15例，Ⅳ°肿大2例。同时术前有42例患者存在尿潴留病史，23例同时伴有高血压，16例伴有糖尿病。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：为患者制定合理的饮食搭配，鼓励其多食高蛋白、低脂肪、粗纤维类食物。同时鼓励患者多饮水，日饮水量在3000ml左右，通过足够尿量冲洗尿路，并配合抗生素使用，预防感染。术前嘱咐患者禁饮食，并进行清洁灌肠，做好备皮工作。

1.2.2 术后护理：术后暂时禁食，待通气后先给予流食，逐步给予营养丰富易消化类食物，同时由于患者均不同程度伴有心血管疾病，因此需严密观察患者意识状态及相临床指标，包括呼吸、血压、脉搏、体温等，做好记录，如果出现异常应立即通知临床医师。患者采取平卧体位，术后第2日实施膀胱冲洗后可采取半卧式体位。

1.2.3 膀胱冲洗护理：患者经TURP术治疗后需留置气囊式导尿管以及无菌引流袋进行引流，护理期间需用无菌生理盐水对患者膀胱进行持续冲洗，并根据术后出血情况设置冲洗时间及速度，通常维持在80-100滴／min，最佳液柱大约为60cm，同时在冲洗过程中应当注意观察引流是否通畅，及引流液颜色，根据颜色设置适当冲洗速度，并对出入量进行记录，术后需冲洗2-3d，如果引流液逐渐加深则表明可能存在活动性出血，需加快冲洗速度，严重时采用消毒空针将血块抽吸干净，当引流液呈现清澈后，停止冲洗，再持续观察2-3d后，如不存在异常可根据医师意见拔除导管。

1.2.4 并发症预防护理：术后密切观察患者相关临床体征以及引流液颜色，如果引流液持续为深红色，或存在血凝块，甚至引流中断，则表明患者存在再出血的可能，需仔细观察气囊导尿管是否存在破损或脱出，如果存在血凝块堵塞的情况应当及时采用注射器抽吸，并将50ml生理盐水沿患者尿道推入膀胱，或可采用加快膀胱冲洗速度，通过压力降血块冲散，视患者情况可遵医嘱给予止血药物。本组患者中有3例出血较多，通过0.9%的生理盐水对膀胱进行持续冲洗均起到良好止血作用，将水温控制在37℃-38℃［3］，冲洗量不宜过大，速度不宜过快，以防止膀胱痉挛、诱发心绞痛、水中毒甚至心肌梗死等并发症。此外为防止术后感染应当每日对尿道口进行2次消毒，并定时给予抗生素防止感染。

1.3 观察指标：通过SF-36生存质量表对患者包括心理状态、健康感觉、躯体感觉、睡眠质量等相关指标进行评分，并观察患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例TUBP术患者经护理干预后包括心理状态、健康感觉、躯体感觉、睡眠质量等各相关临床指标均有良好改善（p＜0.05），同时没有并发症发生，排尿通畅，具体见表1。

3 结论

BHP是老年男性临床常见类疾病，由于其发病机制尚无准确定论，因此缺乏有针对性的治疗手段，当前主要以微创治疗、外科手术及药物保守治疗为治疗手段［1］。对于该病的治疗目的不仅仅是为了改善病患生存质量，还意在保护患者肾脏功能，虽然近年来如激光等微创治疗方式取得一定成效，但TURP治疗技术因其复发率小、切除彻底、不易出现并发症等特点已经得到临床医学界的广泛应用［2］。随着治疗手段的不断改进，为使患者获得最佳治疗效果，就需要有更为科学合理的护理方案进行干预，本次研究中，60例BHP患者经有针对性的围手术期护理后，包括心理状态、健康感觉、躯体感觉、睡眠质量等各相关临床指标均有良好改善（p＜0.05），同时没有并发症发生，排尿通畅。由此可见对行TUBP术治疗的患者给予有针对性的围手术期护理，可有效降低术后并发症的发生率，促进患者全面恢复面，值得在经TUBP治疗的BHP患者围手术期护理中推广应用。