自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂100例的疗效研究

潘蓉蓉 高 敏 王荷溪

（江苏省镇江市计划生育宣传技术指导所 江苏 镇江 212000）

宫颈糜烂是已婚妇女的常见疾病，是宫颈癌发病的高危因素之一，多需要通过物理方法进行治疗。微波是最常用的治疗方法，通过微波探头在病变组织局部发射电子波来发挥治疗作用，虽然治疗效果确切，但是却存在治疗深度不易把握的缺陷。自凝刀射频消融通过将自凝刀刀头接触于病变组织来进行治疗，能够准确地把握治疗深度，且组织受热均匀、温和。在下列研究中，我们分析了自凝刀射频消融与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 对象：将2011年1月-2013年12月期间在我所妇科门诊就诊的200例宫颈糜烂患者纳入研究，所有患者均符合宫颈糜烂的诊断并自愿接受自凝刀射频消融治疗或微波治疗。根据治疗方法不同分为接受自凝刀射频消融治疗的观察组和接受微波治疗的对照组，每组各100例。观察组：年龄40.3±6.2岁，轻度糜烂32例、中度糜烂44例、重度糜烂24例；对照组：年龄40.8±5.9岁，轻度糜烂34例、中度糜烂43例、重度糜烂23例。治疗前行常规宫颈刮片检查，均排除癌及癌前病变，且排除急性生殖系统炎症。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：观察组采用武汉半边天医疗技术发展有限公司生产的自凝刀妇科多功能射频治疗仪（BBT-RF-D型），对照组采用微波多功能治疗仪。两组患者均于月经干净后3-7d进行治疗，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，充分暴露宫颈，清除分泌物并进行消毒，而后观察组进行射频消融治疗、对照组进行微波治疗。①BBT自凝刀射频消融治疗：功率20-25W，将电极板置于患者腰骶部，紧贴皮肤，自凝刀刀头的倾斜面直接放置于糜烂组织面，开启手柄开关，自宫颈口从内到外的顺序进行治疗，直至糜烂组织凝固变色；微波治疗：功率30-35W，治疗至糜烂部位结痂为宜。两组术后均常规口服抗生素3-5天，禁性生活2个月，术后1个月、2个月各复查一次。

1.3 观察指标

1.3.1 整体疗效标准：参照下列标准判断疗效：（1）治愈：宫颈光滑、无糜烂；（2）有效：糜烂面积减小、深度变浅；（3）无效：糜烂面积和深度无变化。

1.3.2 手术情况：观察两组患者的手术情况，包括持续治疗时间和无出血的例数，记录并比较差异。

1.3.3 术后恢复情况：观察两组患者的术后恢复情况，包括两组患者的整体疗效比较，阴道流血例数和持续时间，脱痂期出血量大于经血量的例数，记录并比较差异。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件对计量资料进行t检验、计数资料进行卡方检验，按照P＜0.05判断差异有统计学意义。

2 结果

2.1 整体疗效：观察组患者的整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的整体疗效比较

2.2 不同糜烂程度的疗效情况：轻度糜烂患者中，两组疗效无差异（P＞0.05）；中度和重度糜烂患者中，观察组的整体疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同糜烂程度患者的疗效情况比较

2.3 手术情况和术后恢复情况：观察组患者的治疗时间短于对照组、无出血例数多于对照组，阴道流血例数少于对照组，流血持续时间短于对照组，脱痂期出血量大于经血量例数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者的手术情况和术后恢复情况

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病，而宫颈糜烂则是慢性宫颈炎最常见的病理改变之一。目前，利用物理治疗的方法使病变宫颈组织发生凝固性坏死是最广泛、最有效的治疗方法。

BBT自凝刀是一种多功能射频治疗仪。射频对组织没有电介作用，对人体组织有较强的穿透力，热效率高，应用在治疗宫颈糜烂上射频可以作用的深度达0.5cm，并且产生的热与组织细胞相近，不会使组织碳化、粘连。治疗后还会激发周围组织产生大量的巨噬细胞，增进吸收，并且治疗后组织分为坏死与正常两个层面。在正常组织增生后坏死组织才脱落，保证了治疗效果。而微波虽已广泛应用于治疗宫颈糜烂，但与射频相比其穿透力低，治疗过程中存在烧灼现象，易导致出血，治疗创面易发生深浅不均的现象，也不会激发周围巨噬细胞的产生，没有新生组织生成后才脱落坏死组织的现象［1］。因此，自凝刀治疗过程中组织受热均匀、温和，创面出血较少且在治疗后能够更为良好的愈合并恢复到自然状态。

在本研究中，我们对自凝刀射频消融治疗和微波治疗在宫颈糜烂中的应用价值进行了比较，旨在为临床实践中选择宫颈糜烂安全、有效的治疗方法提供参考和依据。首先，我们对两组患者的手术情况进行了比较，由结果可知：观察组患者的治疗时间短于对照组、无出血例数多于对照组，这就说明自凝刀治疗的操作更为简便、所造成的出血也更少。进一步随访治疗后的恢复情况可知，观察组患者的阴道流血例数少于对照组，流血持续时间短于对照组，脱痂期出血量大于经血量例数少于对照组，这可以反映出自凝刀治疗后患者的恢复更快、更好。

综合以上讨论可以得出结论：自凝刀射频消融治疗有助于减少组织创伤、控制出血发生并缩短术后流血的时间，是治疗宫颈糜烂的理想方法。

［1］ 崔瑞玲，段鹏，王继青，等.微波与BBT自凝刀治疗宫颈糜烂450例临床研究［J］.中国计划生育学杂志，2005，13（9）：554-555