小儿营养不良的健康教育思考

雷 芬

（贵州省乌当区人民医院 贵州 贵阳 550018）

小儿营养不良主要是指儿童处在0-5岁这个生长高峰阶段出现的以生长迟缓等为特点的营养不良症状。由于出现年龄段早，营养不良导致的可能给患儿带来不可逆的损伤，激发免疫力低下导致其他疾病发生风险升高，因此关注这一时期儿童的生长和营养尤其重要［1］。

小儿营养不良的状况主要包括以下几点：生长迟滞（表现为体重低于正常标准、形容消瘦）或虚胖（表现为体重超重、发胖）［2］。导致这些表型的原因主要归结于能量和营养摄入总体不足或失衡，而从客观原因分析，社会、经济、家庭文化因素都对小儿营养不良的发生相关。严重的营养不良可导致患儿死亡，且该原因占到该年龄段儿童死亡的一半以上，造成的后期发育和劳动力受损均会给家庭、社会带来承重负担，甚至影响下一代，形成恶性循环。

本文选择当地人口基数在1万左右的两个社区，分析社区中0-5岁儿童的营养状况，并对社区之一进行健康教育普及，对小儿家庭加强相关知识的灌输，提高父母的警醒意识；另一社区则不进行相关教育。该过程共维持2年。2年后分别对两社区儿童的健康情况进行调查，并在两社区和同一社区前后两时间点分别进行横向和纵向比较，分析健康教育这一社区因素对小儿营养不良的影响。

1 对象和方法

1.1 对象：2011年选择该市两小区作为试点，两社区在总人口、年龄分布、地理分布上具有可比性。选择两社区中2011年有5岁以下儿童的家庭及其监护人为研究对象。2011年至2013年新生儿家庭纳入2013年调查人群，2011年符合条件的家庭，如小儿在2013年调查时年龄超过5岁，则继续纳入调查。其中2011年度符合条件家庭50户，小儿62人；2013年度符合家庭72户，小儿83例。

1.2 调查指标：主要调查指标包括：儿童生长迟缓率、低体重率、消瘦率、肥胖率四个指标，主要反映上述指标的描述归类为：生长迟缓、低体重、消瘦、肥胖、超重五个类型［3］。

2 结果

2.1 前后两时间段对两社区的小儿人口特征学汇总（表1）。2011和2013年两次调查中，两小区各个指标间均有可比性。

2.2 两小区中5岁以下儿童人口学特征具体数据见表1。普及加强社区健康教育的小区（小区A）的五个类型的营养不良与对照小区（小区B）相比，2011年没有显著差异。进行2年健康教育普及和社区辅助教育加强后，各种类型的营养不良发生率均有显著降低（表2）。

表1 被调查小区5岁以下儿童人口学特征列表

表2 小儿营养不良发生数量对比

从上述表格数据分析可得出以下结果：1，2011年度，两小区各类营养不良的发生均分别高于各自在2013年的水平；2，小区A在经过两年健康教育加强后，营养不良患儿的比例显著降低，绝对降低比率达75.54%，显著高于小区B的绝对降低比率（65.31%）；3，最近关注日趋增多的肥胖问题，在本次统计中并未表现得特别突出。

3 讨论

随着我国经济水平的发展，人们对小儿营养不良这一问题的关注也逐渐重视，但由于该问题是个人、家庭、社区、社会等多层次问题的综合表现，总体看我国儿童营养不良现象仍亟需改善。本文主要研究社区因素对小儿营养不良的影响。

其中对小区A采用的健康教育措施主要包括：1，对目标家庭（有符合调查年龄的儿童和准备生育的家庭）加强健康教育，定期开展相关辅导课程，通过各种途径（如发放宣传册、手机短信、社区网站论坛等）多渠道进行宣传，普及营养不良的概念，纠正对这一问题的常见误解（比如营养不良等于瘦弱，而忽视了肥胖和营养不均衡的问题）；2，加强新生儿护理。儿童出生状况不仅反映在宫内的生长营养获取情况，而且决定了出生后生长发育情况。低龄儿童（1岁以下）是小儿营养不良的高发年龄段，对符合该条件的家庭加强儿童膳食指导，对儿童营养不良的倾向给予科学干预，具体措施如：倡导母乳喂养、避免单纯淀粉等替代物喂养，及时添加各种辅食；3，社区联网互帮互助，设立专门热线电话，请专门护理人员进行知识普及讲座，经常性地进行电话普查等［4］。

本文研究主要局限在社区本地影响，而对可能引起交叉影响的因素，如学校健康教育、医院合理护理，没有进行讨论。但医院和学校也是干预小儿营养不良的重点地区［5］。通过为期两年的社区干预，对降低小儿营养不良的发生起到了显著收益。此外对两个试点社区的经济情况问卷调查中发现，父母在经过相关教育后，不仅对健康方面的知识了解更加全面，而且对小儿抚养方面的经济投入明显高于对照小区。提示充分利用社区这一团体加强健康教育，有助于及早纠正小儿营养不良，提高该疾病的治愈率。

［1］ 刘爱东，赵丽云，于冬梅等.中国5岁以下儿童营养不良现状及其变化趋势的研究.卫生研究，（2008）.37（3），324-326

［2］ 葛可佑，常素英.儿童营养不良的评价方法.中国食物与营养，（2001）.（3），5-7

［3］ 郑举鹏，刘筱娴.学龄前儿童生长发育与营养不良的评价方法.国外医学：社会医学分册，（2003）.20（2），65-69

［4］ 余东宁.小儿营养不良健康教育及保健方法指导.当代医学，（2012）.18（17），77-78

［5］ 廖文科，张辉.中国学校健康教育和学生营养工作现状及需要.中国学校卫生，（2002）.23（1），6-8