米非司酮终止早期妊娠中的心理疏导作用

2014-01-03乔军伟

大家健康(学术版) 2014年16期

王强孟泽乔军伟

（河套学院内蒙古巴彦淖尔 015000）

近年来，米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已广泛应用于临床。此方法简便、有效、无创伤，避免了宫腔操作可造成的并发症而被广大患者所接受。但仍有部分患者出现一些不良反应，因此如何减少不良反应、提高流产成功率是目前研究的重点。2013年1月至6月，在对部分药物流产患者采取加强心理疏导的方法，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：2013年1月-2013年6月，在河套学院附属医院妇科行药物终止妊娠的200例早孕患者。停经≤49d，B超确诊为宫内妊娠，未放置宫内节育器，经询问病史无用药禁忌症。将其随机分为实验组和对照组，两组患者的一般资料见表1。

表1 两患者一般资料±s）

1.2 方法：实验组和对照组患者均应用上海华联制药公司生产的米非司酮每片25mg，米索前列醇每片200μg。对照组，患者服米非司酮前进行常规介绍，内容包括详细介绍药物流产的优缺点、治疗效果及可能出现的不良反应、流产后注意事项。实验组，患者服米非司酮前进行常规介绍，并于服用米索前列醇前30min、服药后1h和2h分别进行心理疏导：与患者耐心交谈，针对患者出现的不良反应介绍心理因素对药物不良反应及流产效果的影响。

1.3 效果评定标准：药流的效果：①完全流产，指胚囊完全排出，服药后2周内岀血停止，尿妊娠实验转阴，并经B超证实；②不完全流产，用药后已排出部分绒毛或胚囊，在随访过程中因岀血过多或岀血时间过长而实行清宫术；③失败，用药后8天内未见胚囊排出，B超证实宫内继续妊娠，或胚胎停止发育，最终采用吸宫术者。腹痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法：各组数据分别进行x2检验，p＜0.05为差异显著有统计学意义。研究对象的一般资料以均数±标准差(±s）表示。

2 结果

2.1 加强心理疏导对不良反应发生情况的影响：药物流产主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心和呕吐。与对照组比较，实验组恶心和呕吐的发生率显著降低（p＜0.05）；腹痛和腹泻发生率无明显差异（p＞0.05），而中度腹痛发生率发生了显著降低（p＜0.05），见表2。

2.2 加强心理疏导对流产效果的影响：流产成功包括完全流产和不完全流产的患者。实验组流产成功率较对照组显著提高（p＜0.05），见表3。

表2 两组患者服药后不良反应的发生情况

表3 两组患者的流产效果

3 讨论

3.1 药物流产的作用原理：米非司酮（mifepristone）是一种受体水平的抗孕激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用，使蜕膜和绒毛组织变性、内源性前列腺素释放，导致子宫收缩；同时作用于宫颈，使之软化和扩张，有利于宫内组织排出。

3.2 心理疏导的作用：药物流产患者主要心理表现有：（1）紧张、焦虑、恐惧心理临床资料中未婚先孕者不占少数，绝大多数对流产过程不了解，担心发生其他意外，而且她们还要承受家庭、社会舆论的压力，往往坐立不安、神情焦虑；（2）埋怨心理对已婚女性为做好节育措施而导致怀孕，因带孩子和工作压力就已经身心疲惫，且又遭受身体上的痛苦，所以情绪易怒；（3）其他心理部分未婚先孕者会有自卑心理，担心医护人员歧视。还有部分患者不只一次行药物流产，担心流产效果，以及对生育的影响。

针对患者的这些心理问题，有的放矢地进行心理疏导与调节。在前来要求进行药物流产的患者中，未婚先孕者为数不少，许多缺乏相关知识，对生殖健康及优生优育知识不甚了解或缺乏自我保护意识。护理人员在药物流产前应用语言沟通技巧，取得她们的信任，了解她们的心理状况及存在的顾虑，进行全面的评价，用通俗易懂的语言进行耐心细致的心理疏导。