静脉强化麻醉在妇科腹腔镜短时间手术的效果研究

张 昭

（黔东南州中医医院 贵州 凯里 556000）

随着科学技术的发展，各种先进的医疗设备运用于实践，让无数患者的健康得到更可靠的保证。特别是近年微创的流行，确实让满足很多患者的需求（尤其是女性患者）。因为微创手术的创伤小，术后并发症少、伤口愈合率好、疤痕小等优点，所以使微创手术得到全国的推广。妇科腹腔镜手术就是其中的一种。目前，妇科腹腔镜手术中常用的麻醉方法有硬膜外麻醉和气管插管麻醉［1］，但是临床效果不是很满意，故而本实验探讨静脉强化麻醉在妇科腹腔镜短时间手术的效果，希望对临床有一定的帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2011年6月15日～2013年6月15日在本院妇科住院需要行腹腔镜手术的88例女性患者，年龄在24～65岁，平均年龄在（43.1±4.4）岁；身高在155cm～167cm，平均身高在（159±2）cm；体重在47kg～74kg，平均体重在（57.5±4.9）kg，对患者的（年龄、身高、体重）进行统计分析（P＞0.05），患者的年龄、身高、体重无统计学意义。纳入标准：在本院需要择期行腹腔镜短时间手术的患者。排除标准：（1）排除不行腹腔镜短时间手术患者；（2）排除手术禁忌症者；（3）排除对本实验中的麻醉药过敏者。

1.2 方法：选取2011年6月15日～2013年6月15日在本院妇科住院需要行腹腔镜手术的88例女性患者，采用完全随机分组法，将所选患者完全随机分为研究组和对照组，每组各44例。两组术前均予咪哒唑仑0.14mg／kg+维库溴铵0.9m／kg进行麻醉诱导，术中研究组予依托咪酯1.1mg.kg-1.h-1进行静脉强化麻醉、对照组予依托咪酯1.1mg.kg-1.h-1进行硬膜外强化麻醉。运用心电监护仪对术中患者心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SAT）进行监测并记录及记录患者术中知晓率、术后清醒时间和术后不良反应，最后统计分析处理。

1.3 疗效判定：根据本院的心电监护仪对患者术中的心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SAT）监测情况和患者术后清醒时间和术后不良反应的临床表现来综合评定。

1.4 统计方法：采用SPSS13.0对本实验所有数据进行统计分析，两样本率的比较用X2检验，以α＝0.05为有检验水准。

2 结果

2.1 两组术中R、SAT、HR的比较：据统计分析，两组手术中患者的R、SAT、HR间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义。（见表1）

表1 两组术中的R、SAT、HR的比较

2.2 两组患者术中知晓率（例%）和术后清醒时间比较：据统计分析，两组患者术中知晓率的比较显示：研究组术中知晓人数为9人，知晓率为20.4%；对照组中知晓人数为19人，知晓率为43.2%，两组差异比较（P＜0.05），具有显著统计学意义。两组术后清醒时间差异（P＜0.05），具有显著统计学意义。（见表2）

表2 两组患者术中知晓率（例%）和术后清醒时间比较

2.3 两组术后不良反应：术后，根据患者临床表现，主要不良反应有，头晕、乏力、腰部胀痛等症状。研究组中出现不良反应总人数为5人，0例腰部胀痛者，5例其他，总不良反应率为11.4%；对照组总不良反应人数为11人，6例腰部胀痛者，5例其他，总不良反应率为25.0%。两组不良反应差异比较（P＜0.05），具有显著统计学意义。

3 讨论

随着妇科腹腔镜手术日趋成熟，已能满足相当部分妇科手术的需求，目前约占既往需做开腹手术的30%～70%［2］。特别妇科腹腔镜手术的创伤小、术后恢复快、并且术后不影响身体美观，很受众多爱美女性患者的追捧。本研究显示：两组手术中患者的R、SAT、HR间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义。研究组术中知晓人数为9人，知晓率为20.4%；对照组中知晓人数为19人，知晓率为43.2%，两组知晓率差异比较（P＜0.05），具有显著统计学意义。两组术后清醒时间差异（P＜0.05），具有显著统计学意义。研究组总不良反应率为11.4%；对照组总不良反应率为25.0%，两组不良反应差异比较（P＜0.05），具有显著统计学意义。结合医学知识，这表明：（1）研究组中患者的生命体征平稳度高于对照组；（2）研究组中患者知晓率明显低于对照组；（3）研究组术后清醒时间明显低于对照组；（4）研究组的不良反应明显低于对照组。由此说明在妇科腹腔镜手术时，静脉强化麻醉效果优于硬膜外强化麻醉并且术后不良反应更小。

综上所诉：静脉强化麻醉在妇科腹腔镜短时间手术的疗效显著，安全可靠，值得临床参考。

［1］ 杨树春，李洁莲.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果对比［J］.内蒙古中医药，2012，（15）：33-34

［2］ 陆利君，韦利芳.气管内全麻与硬膜外复合麻醉用于妇科腹腔镜手术效果比较［J］.微创医学，2008，3（2）：129-130