妇产科失血性休克的抢救护理要点分析

徐文丽

（连云港市赣榆县青口镇中心卫生院 江苏 连云港 222100）

大出血是妇产科的常见病症，尤其是在孕产妇分娩过程中具有很高的发病率，当失血量过多的时候就会导致患者出现失血性休克，如果没有得到及时的救治，则会对患者的抢救效果和预后造成很大的影响，严重的甚至会导致产妇死亡［1］。发生休克后积极的进行抢救并采取有效的护理从而为患者争取时间是提高抢救成功率的关键［2］。本文旨在分析妇产科失血性休克的抢救护理要点，特收集我院诊治的50例妇产科失血性休克患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2011年7月-2013年7月期间诊治的50例妇产科失血性休克患者，所有患者出血量均超过1000ml，平均量为1600ml。随机分为两组各25名，观察组年龄为21-34岁，平均（25.34±6.78）岁。对照组年龄为22-36岁，平均（26.39±6.93）岁。两组患者的各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采用传统护理模式；

1.2.2 观察组：观察组在对照组的基础上实施整体护理模式，当患者出现休克表现的时候护理人员应立即报告护士长并启动紧急抢救预案，协同护师、医生、麻醉师等相关人员积极进行救治。具体措施为：

（1）补充血容量：护理人员及时观察患者的出血情况，并根据出血量的多少为患者补充血容量，另外是及早检查出血的原因并给以相应的救治措施，比如对于子宫收缩乏力的患者则应通过静脉滴注缩宫素治疗；对于子宫破裂或者宫外孕破裂出血的患者则应该积极做好术前准备，及时安排患者进行手术止血。

（2）生命体征监测：护理人员要及时监测患者的脉搏、体温、心跳、呼吸等生命体征，发现异常要及时报告责任医师进行处理；

（3）静脉通道：应为患者建立至少两条的静脉通道，同时要注意观察患者的血压、脉搏、体温等各项生命体征，根据患者的实际情况选择合适大小的留置针；护理人员要积极检查会阴垫，观察患者的出血变化情况，并做好患者的沟通交流，掌握患者的主观感受，如果流血情况没有得到改善要立即报告责任医师，以调整治疗方案；

（4）心理护理：由于大出血往往发生的比较急，而失血性休克病情更加危急，很容易导致患者产生紧张、焦虑等不良心理，影响治疗效果；护理人员要及时掌握患者的心理状态，并以此对患者实施心理护理，加强与患者的沟通交流，及时为患者讲解治疗的相关情况，缓解患者的心理压力；

（5）用药护理：根据医嘱对患者用药，并观察患者在用药过程中有无出现不良反应，一般情况下，在休克患者的抢救过程中需要及时静脉滴注生理盐水以及吸氧处理，并及早的采集患者的血液进行实验室检查，准备好血液准备输血；

（6）日常护理：护理人员要确保病房的安静和整洁，为患者营造一个良好的病房环境；最后是加强患者的营养供给，为患者建立合理的饮食结构。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行处理，采用X2检验描述计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在对照组中有23名患者休克等症状得到明显的改善，有2名患者死亡，病死率为4.0%；观察组25名患者均痊愈出院，无一例死亡发生，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者的疗效对比情况

3 讨论

妇产科失血性休克是妊、产妇特有的休克症状，是一种非常严重的病症，一旦抢救不当或者抢救不及时就可能导致弥散性血管内凝血发生，对患者的抢救效果和预后造成严重影响，严重的甚至直接导致患者死亡［3］。因此，一旦患者出现了失血性休克的表现应立即采取有效的处理措施。

在救治过程中，时间管理是救治成功的关键，一旦错过了黄金抢救时间就可能导致救治失败。因此对于妇产科失血性休克的处理除了要采取有效的救治措施，还需要配合以全面有效的护理干预，为患者争取抢救时间，以提高抢救效果。这就需要护理人员在患者的救治护理中合理与各手术医师、麻醉师、护师、护士长做好协调和配合，以提高工作效率，赢得抢救时间。在护理过程中护理人员要迅速地建立静脉通道、检查患者的生命体征、给予吸氧，详细记录病情及出血量和尿量，按照医嘱用药，协助麻醉师做好静脉给药，准确核对血制品迅速输注，定时定量抽取血液进行检查、在手术过程中做好手术室的对外联络工作等等。另外是在日常工作中，护理人员应加强对抢救物品的管理和核对，尤其是对手术室抢救物品进行核对，应将相关手术室抢救物品设置固定的数量，每天交接班的时候进行清点和登记，并检查物品的有效期，确保紧急抢救的时候各种抢救物品到位。救治护理中动作要迅速但不能慌乱，以免在救治护理过程中发生差错。要综合从医护人员的专业水平、救治护理流程、相关急救物品、急救环境等各个方面综合提高，这样才能提高救治效果。

本文主要采用分组对照的形式，对我院诊治的50例妇产科失血性休克患者进行了研究分析。通过研究结果可以看出，在妇产科失血性休克患者抢救过程中掌握护理要点对于提高抢救成功率有着非常重要的影响，值得在临床应用上推广。

［1］ 言兰枝.宫外孕破裂合并失血性休克的抢救护理体会［J］.中外医学研究，2013，15：105-106

［2］ 裴乃英.妇产科失血性休克的抢救护理体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，05：859

［3］ 袁小芳.妇产科失血性休克的抢救护理体会［J］.湖北民族学院学报（医学版），2011，03：84-85