告别关节痛，过个舒心健康年

邱婷婷

吴士明 第三军医大学疼痛科主任医师、教授，博士生导师，红外疼痛专科著名专家，被称为“医用热像诊断领域先导者”。担任中国软组织疼痛研究会副理事长、全军科委会激光医学专业委员会副主任委员、中国光学会激光医学委员会全国委员、全军科委会康复理疗专业委员会委员、美国红外热像研究院客座教授等职。

很多人都知道，在一些大的火车站进站口处，都有一台如小型摄像机一般大小的红外热成像仪，对来往人员进行体温扫描。但极少有人知道，这台曾经在防治“非典”第一线立下汗马功劳的小仪器的诞生，与记者今天要采访的我国著名红外疼痛治疗专家、第三军医大学新桥医院疼痛科主任医师吴士明教授密切相关。2013年岁末之际，怀着崇敬的心情，记者拜访了吴教授，就很多老年人关心的骨性关节炎治疗问题进行采访。

疼痛是身体的一种呼唤

“很多老人都存在腿疼、走路没劲的状况，他们认为是上了年纪的原故，不去重视，或者只是一味地在吃各种各样的补钙产品，这是否是种误区呢？”

听了记者的提问，吴教授笑着说：“我在门诊常会遇到这样的患者，‘医生，我膝关节疼痛、僵硬、不能自如活动，是不是骨质增生呀？或者担心是骨质疏松等。长年腰腿痛的老人，总爱给自己扣三顶帽子——骨质疏松、骨质增生、椎间盘突出。”说到这，吴教授的神情立刻严肃起来，继续说道：“这种现象的产生缘于患者对骨性关节炎的认识不足，一是不明确疼痛来自哪里，二是被铺天盖地的广告引导着补钙。这样对疼痛原因、如何治疗及自我保健认识不清，而是一味忍耐、忽视或者乱治疗，不仅会使生活质量大打折扣，更会失去最佳的治疗时机。”

吴教授进一步解释：“事实上，大多数中老年人膝痛，并不全是骨性关节炎导致，因为膝关节软骨没有感觉神经。真正的痛来源于滑囊等组织炎症，滑囊有丰富的神经血管，很容易充血水肿，产生炎症反应。但是这些软组织损伤往往被忽略，绝大多数被诊断为骨性关节炎，采取治疗关节腔内的办法。其实，疼痛是身体的一种呼唤，告诉你身体出现问题了，所以，当清晨起床或久坐后觉关节僵硬疼痛，稍稍活动才能行走；站立或行走过久又觉关节疼痛需坐下休息；上台阶费力，下台阶腿软；下蹲困难，有时需要扶持才能站起；膝关节伸屈活动时会听到‘喀嚓，喀嚓的摩擦音；活动过度膝关节会肿胀疼痛加剧；疼痛持续且难以忍受，夜间常痛醒，出现这些问题一定要及时看医生。对于能够治疗的骨关节炎，在明确诊断的前提下（确定疼痛点），尽快治疗，可以取得理想的疗效。”

红外热像，让疼痛看得见

那么，临床上是如何明确诊断的呢？疼痛是一种主观的不愉快的情绪体验，如何能将看不到、摸不清的人体疼痛时的机体状况和神经功能反应准确地找出来呢？这里就要谈一谈开篇提到的红外热成像仪。

由吴教授成功研制的DH2000型红外热像仪、M301非致冷式焦平面红外热像仪，可以用一种彩色图像，帮助医生判断和分析人体疼痛的部位和原因，为疼痛临床评估提供新的可视工具。吴教授介绍说，“其原理基于人体是一个天然的生物发热体，由于组织代谢、血液循环、解剖结构及神经功能状态的不同，人体各部位形成不同的热场。”医师经过分析红外热像图上特有的异常热源的形态及走势及温差值，再结合临床其他手段，就可判断患者的疼痛部位、原因和健康状况并制定全面的诊疗方案。

“医用红外热像仪适用范围很广，比如健康普查、职业疼痛、炎症诊断、血管功能检测及亚健康状态评估等，而且它无辐射、无创、无痛。更可贵的是，它能帮助一些慢性疼痛患者或老年人解决自己不能很好地、正确地表述疼痛的困难。我最新研究的DH2010短焦距非制冷远红外热像仪，性能效果提髙了9倍，现在全国各大医院临床应用已经较普遍。”谈及自己的发明，吴教授脸上洋溢着欣慰的神色。

多种方法立体治疗关节痛

在明确疼痛点后，就要根据患者的年龄、职业、关节受损程度等，制定有针对性的、个性化的治疗方案。一个恰当的治疗方案，有助于缓解关节疼痛和僵直，提高关节活动能力，进而改善生活质量。

具体方法分为手术和非手术两种，前者适用于重度骨关节炎患者，后者包括使用药物、理疗、按摩、注射、小针刀等。吴教授提醒，到目前为止，尚没有一种能控制或治愈骨关节炎的药物，对于一些吹嘘能溶解或消除掉骨刺的所谓 “特效药”广告，一定要警惕。当记者问及注射素有“润滑油”之称的玻璃酸钠的疗效怎样时，吴教授特地提起一件事：“在美国骨科临床医师学会刚刚发布的新版《膝关节骨关节炎循证医学指南》中，明确反对膝关节骨关节炎进行玻璃酸钠注射或关节镜下灌洗、清理，认为其存在很大的副作用。我想，该结论的得出一定基于了大量临床观察与研究，是有道理的，值得我们学习与探讨。”

科学地讲，保守治疗方法只能暂时缓解疼痛，所以，保守治疗无效又不适合做关节手术的患者不妨试试小针刀治疗。吴教授介绍说：“没有损伤，就没有修复。小针刀是一种微创治疗手段，通过针刀的微小离断伤，可以调动机体的修复能力，起到消除炎症、恢复关节力学平衡的作用。小针刀较之手术安全得多，费用也少得多，从目前观察的情况看，有效率达96%以上，大多治疗3次以内，每周1次即可，次数多很可能引起新的损伤，违背治疗的最初目的。”不过，吴教授也提醒道，现阶段我国针刀的门槛很低，一些人只是经过简单的培训，就敢给患者做各种针刀手术，要么点找得不对，要么治疗次数过多，不仅使患者负担过多的经济损失，还会使其病情雪上加霜。

爱护关节，生活注意才是主体

就目前治疗与康复脱节的情况，吴教授叮嘱患者，在接受正规治疗的同时，生活注意才是主体。首先要避免过劳和注意姿势：不要久坐、久站；减少上下楼梯、走上下坡路和走硬地；少抱小孩、少提重物，以免膝关节长期处于负重状态；其次要注意保暖：不要让关节接触凉风，冷天可带护膝，平时坐着时，可用双手分别摩搓膝关节；再者要适当锻炼，要多做关节无负荷运动，比如游泳、骑车，以增强关节周围肌肉的力量。运动过程中要坚持“6字诀”原则——用力、对称、缓慢，即肌肉用力，双侧肢体动作对称，动作要求缓慢。另外还要注意保持合适的体重，一旦体重超标，要注意调节饮食，积极减肥。

一个小时的采访很快就过去了，吴教授谈到了他的临床经验，他的发明创新，他对患者的医者仁心。每一字每一句，都能让我们感受到他严谨的治学精神，以患者为本的职业道德，以及平和淡然的生活态度。最后，应我们的邀请，吴教授送上了对本刊读者的祝福：“祝天下老人新春快乐，幸福安康！”