上肢关节损伤情况与原因研究

杨艳生

（赤峰学院 体育学院，内蒙古 赤峰 024000）

上肢关节损伤是困扰学生、教练员、老师的难题，影响体育运动的进一步开展.随着全民健身的不断普及，运动中出现的上肢关节损伤也随之成为运动爱好者进步的一个障碍，对参与者产生负面影响，影响其锻炼兴趣的提高和身心健康.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

上肢关节损伤情况与处理方法为研究对象.以我院的学生为调查对象.

1.2 研究方法

1.2.1 文献研究法

通过查阅大量国内外的相关文献资料，认真研究上肢各个关节的解剖结构的特点(肩关节、肘关节、腕关节、手指关节)，了解上肢关节损伤研究的现状，为本文奠定理论基础.

1.2.2 访谈法

对不同运动项目的老师、同事单独访谈，详细了解发生肩关节、肘关节、腕关节、手指关节损伤的原因常采用的预防方法，进行详细记录、整理.

1.2.3 问卷调查法

设计学生损伤情况问卷调查，针对学生关节韧带损伤的发生率、性质、原因以及伤后的治疗措施和恢复情况等，进行效度和信度检验，都符合统计学要求.

采用随机抽样的方式，共计246人，其中运动训练专业学生31人、社会体育专业学生78人、体育教育专业学生137人进行问卷发放，发放问卷246份，回收240份，其中有效问卷230份.

2 结果与分析

2.1 肩关节损伤情况

肩关节损伤，在体育运动中常见，以体操、投掷、举重等运动中多见.肩关节损伤是运动训练过程中最常见的运动损伤之一.

2.1.1 肩关节损伤的发病率

表1 学生肩关节损伤的发病率

从表1可见，学生肩关节损伤的发病人数男34人、女16人.发病率男女分别为24%和20%.

2.1.2 运动损伤发生的时期

问卷共设计5个发生损伤的时期：比赛、技术训练、赛前集训、准备活动、身体训练.通过调查发现技术训练期间受伤的人数占所调查总人数的64%，赛前集训期间受伤的人数占所调查总人数的36%，其余时期无损伤发生.

2.1.3 运动损伤发生的类型

通过调查得出学生肩关节最容易发生损伤的类型共有八项，首先是关节损伤35次所占比例为70%，其次是韧带损伤25次所占比例为50%，后面依次是软组织挫伤占34%、肌肉损伤占32%、骨折占14%、创伤性骨膜炎占6%、器械所致外伤占2%.

表2 运动损伤发生类型分布表（多选）

2.1.4 运动损伤发生的伤情

调查的230人中，在发生肩关节损伤的有50名学生，其中有36名属于轻度损伤，占72%；有11名属于中度损伤，占22%；有3名属于重度损伤，占6%.损伤的轻重程度上多属于轻度损伤和中度损伤.

表3 运动损伤伤情分布表（N=50）

2.1.5 发生损伤后采取的治疗措施

通过对50名学生受伤后采取的治疗措施的调查发现，发生损伤后有4人采取伤后休息，占8%；有39人采取边训练、上课边治疗，占78%；而伤后积极治疗的只有7人，占14%.由表可以看出发生损伤后，大部分学生采取的是边训练、学习边治疗的措施，采取积极治疗和休息的比例很少.

表4 损伤后采取的治疗措施统计表（N=50）

2.2 肘关节损伤情况

2.2.1 肘关节的结构组成

肘关节由关节囊韧带所包围，主要由肱骨下端、桡骨小头、尺骨上端所组成，被肱尺、肱桡和桡尺近端三个关节共同包在一个关节囊中，关节两侧有尺侧和桡侧两个副韧带组成，肘关节的结构组成决定了肘部的活动范围.因此，如果在运动中负荷过大，肌肉瞬间拉伸，就会使肌肉的作用力过大，导致肘关节损伤.

2.2.2 对受伤部位的处理

在被调查的230人中，有95人有过肘关节损伤的情况：

表5 对受伤部位的处理（N=95）

从表6中可以发现，有80个人会选择直接的冷敷，占84.2%，选择看医生的人有90个占94.7%，而认为不用管的人有3个，占3.2%.

表6 损伤的处理方法（N=95）

从表6中发现，一半多点的人对处理方法有一点了解，有9个人占9.5%，基本了解的人有80个占84%，基本掌握的人有70个占74%，不清楚的人有2个占2%.

2.3 腕关节损伤情况

2.3.1 腕关节损伤的常见项目

腕关节中腕骨共有8块，彼此间互相交错接触，有韧带相互连接，很容易发生损伤，损伤的常见项目以难美项目居多，关节中小骨多用一定的关系，例如：体操项目、冬季项目小球、摔跤、山地自行车等的运动项目中容易出现腕关节的损伤.

2.3.2 腕关节损伤发生的项目

在被调查的230人中，有高达140人有过腕关节损伤的情况：

表7 各项目碗关节损伤发生率（N=140）（多选）

通过调查显示：体操项目中腕关节的发病率是最高，达到了50%，损伤主要分布在各类手翻和支撑跳跃类动作中，其次是小球项目和田径的投掷类动作中，在大球和武术健美操等项目中发生的次数很低，分析原因是在体操运动总上肢和手腕使用的频繁.

2.3.4 碗关节损伤的类别

调查结果表明，教学训练中腕关节损伤集中在：拉伤、挫伤、扭伤三大类.其中，挫伤最多，扭伤和拉伤发生的情况较少.

表8 碗关节损伤的种类（N=140）（多选）

2.4 指关节损伤情况

被调查学生230人中，有过指关节损伤的学生为148人，占调查总人数的64%，共计306例，由此可见，手指关节损伤是非常容易发生的，应引起我们每一位教师和学生的足够重视，以下为手指急性损伤类型调查结果.

表9 手指急性损伤类型调查表

指关节韧带拉伤和指关节囊扭挫伤是最重要的构成部分，分别占到总受伤例数的65%和46%，而其他的损伤除擦伤之外，其他较严重类型的损伤发生机率都较小，分析导致指关节挫伤的主要原因为:屈的幅度大于伸，使指关节伸的幅度过大或向左、右两则摆动幅度超过指关节的局限时，就必然会产生损伤.

2.5 上肢关节损伤的原因

2.5.1 肩关节损伤的主要原因

2.5.1.1 技术动作错误引起的肩关节损伤

肩在运动过程中频繁的使用，出现技术动作的错误将直接损伤肩，比如在羽毛球运动中：正手抽球、正手高远球，全力使用肩带力量击球造成肌肉拉伤或韧带拉伤.在网球、排球、羽毛球运动中：扣球、发球中很容易出现肩关节的损伤.

2.5.1.2 肌肉力量不均衡

在任何运动项目中原动肌和对抗肌的力量差距造成肌肉或韧带拉伤.在运动中主要体现在练习者普遍追求胸大肌等体前肌力量的发展，而忽视了背部肌肉的力量发展

2.5.1.3 肩关节劳损

练习者为达到一定的效果不遵守自身条件要求大量超负荷运动，造成肩部肌肉劳损，运动量太大或运动量增加得太突然，专项训练的部位过于集中等都很容易引起运动性劳损.

2.5.2 肘关节损伤的原因

被调查的230人中有95学生引起肩关节损伤，最主要原因是技术动作不规范占63%，其次是训练计划不科学占84%，准备活动不足占53%，肩部肌群力量训练不足占37%，训练、比赛中用力过猛意外损伤占9%.

表10 学生肘关节损伤的主要因素（N=95）（多选）

2.5.3 腕关节损伤的原因

2.5.3.1 技术动作错误

对运动技术要领掌握不当是诱发腕关节损伤的一个重要原因.如在自由体操空翻时，若双手着地重心不稳，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，会导致柯雷氏骨折或舟骨骨折等.

2.5.3.2 准备活动不充分

训练之前准备活动做得不充分或专项准备活动做得不够.另外在腕关节未充分活动的情况下也容易导致腕关节的损伤.

2.5.4 运动中指关节损伤原因

在运动中，主要是在排球和篮球运动中手指关节的损伤发生率最高，一是球和学生手掌接触的瞬间，因球速过快导致；二是场地、设施之间产生指关节损伤.

2.5.4.1 技术动作不正确

运用手指完成的技术动作较多，而且作用也较大，容易造成急性损伤，比如说排球运动中的跳发球、传球、扣球、拦网等动作都离不开手指动作的配合，手型不正确极易造成手指损伤.再比如篮球中的抢篮板球、传球、快攻、抢断等运动中很容易发生损伤现象.

2.5.4.2 反应判断不准确

思想上没有高度重视，注意力不集中，往往会出现判断不准的现象，主要是在长期的训练过程中手指不注意保护，使指关节同一部位多次损伤，致指关节损伤，比方说接球时学生不能做出及时准确的判断、移动不到位，容易造成慢性损伤.

3 结论

3.1 肩关节损伤情况中肩关节损伤的发病率男女分别为24%和20%；技术训练期间最容易受伤，占调查总人数的64%；运动损伤发生的伤情以轻度损伤居多.

3.2 肘关节损伤情况中在被调查的230人中，有95人有过肘关节损伤，50%以上的人对处理方法有一点了解.

3.3 腕关节损伤情况中体操项目中腕关节的发病率是最高，达到了50%，其次是小球项目中发生损伤几率为35%；碗关节损伤的类别以挫伤最多.

3.4 指关节损伤情况中指关节韧带拉伤和指关节囊扭挫伤是最多，分别占到总受伤例数的65%和46%.

3.5 上肢关节损伤的主要原因包括：技术动作不正确、反应判断不准确、肌肉力量不均衡、关节劳损、训练不科学等因素.

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