文具盒式储运盒对减少手术室针刺伤的影响

2014-01-01王艳丽赵惠敏

护理研究 2014年24期

王艳丽，赵惠敏

由于手术整个过程涉及的环节及人员较多，如外科医生、麻醉医生、手术室护理人员等，他们在手术过程中需要相互协作，在工作过程中容易发生针刺伤。针刺伤可引起20余种血液性疾病的传播，其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎与艾滋病；因此重视锐利器械的操作，分析刺伤原因，减少锐利器械损伤发生率是手术室职业防护的一项重要内容［1］。我院手术室在2013年8月设计出“文具盒”式储运盒并在临床使用，取得预期效果。现介绍如下。

1 研发背景

手术过程中用过的“克氏针”按照医疗废物处理，而未用过的“克氏针”则须回收再次清洗、消毒、灭菌。由于“克氏针”针尖比较尖锐，护理人员在回收装车、卸载、装入清洗锅过程中，容易被“克氏针”刺伤。曾将“克氏针”用敷料打包回收，但“克氏针”锐利的针尖也能穿透敷料造成危害；把“克氏针”尖端用胶布粘上，效果比较好，但胶布却容易粘在“克氏针”上，给清洗造成麻烦。我院手术室共有手术间38间，最多时每天完成180多台手术，因此污染器械的回收、清洗工作量都很大，在以往的工作中护士以及护工总有针刺伤的情况出现，给护士及护工身心带来很大的负面影响，这种情况一直以来没有得到很好的改善。基于以上情况，作者在临床实践过程中发明了“文具盒”式储运盒较好地解决了针刺伤的问题。

2 文具盒式储运盒的设计与应用

文具盒式储运盒外形类似一个文具盒，采用轻型钢材制成，大小35cm×5cm×5cm，下方是储藏部分，上方是可以翻开的盖，优点是能清洗、消毒、高压灭菌、可重复使用、便于运输、成本低。手术室使用：护理人员手术结束后将“克氏针”放入储运盒内，回收人员放入网篮筐内回收，清洗人员打开储运盒后，拿取“克氏针”安全、方便，同时文具盒式储运盒制作简单，便于清洗，费用很低。

3 效果

比较文具盒式储运盒使用前（2013年1月—8月）和使用后（2013年9月—2014年2月）针刺伤发生概率，评估文具盒式储运盒的使用价值。见表1。

4 讨论

手术室护士每天都要接触到锐器如刀、剪、针、钩等的机会更多，由于传递频繁，极易刺伤自己或误伤他人。相关统计资料表明：87.9%的手术室护士有手术相关锐器刺伤的经历，故手术室护士职业暴露和职业感染的风险更高［2］。赵红英［3］对手术室针刺伤的认识及心理状态研究发现，200名手术室护士针刺伤发生率96%，其中刀刺伤14%，针刺伤66%，注射或性理器械等刺伤16%。由于手术配合中接触锐利器械频率高，手术室护士对针刺伤的担心率明显高于其他科室的护士。2013年8月，我院开始在手术室推广使用文具盒式储运盒，并对科室护士、护生、护工给予培训，规范其操作，强调使用“文具盒”式储运盒的必要性，使护理人员能够正确处理针头等锐利器械，最大程度防止了针刺伤的发生。护士要养成严格按照操作规范进行操作的良好习惯，加强规范操作的培训，改变护士不安全的操作行为，在临床工作中督导护士遵守规章制度、执行标准操作。安全的操作环境能有效减少医护人员针刺伤的次数。文具盒式储运盒的创新应用是在实际工作中不断摸索、不断改进中形成的，其制作简单，实用性强，应用到临床后解决了手术室护士经常发生针刺伤的实际问题，得到了全科护士的一致赞同，并制定为手术室处理“克氏针”的标准化流程。在手术室工作过程中，通过文具盒式储运盒并不能完全杜绝针刺伤的发生，这需要进一步对临床医务人员进行安全防护的培训，严格执行医疗及护理操作规程和消毒隔离制度，提高防护意识，保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应，尽量减少针刺伤发生的次数。