改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果分析

王春洁

甲状腺瘤为一种常见多发疾病,病理变化主要为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大。初期无明显临床症状,随着患者病情发展,患者会出现不同程度的甲状腺中毒,个别会出现甲状腺功能亢进。为有效治疗甲状腺瘤,临床采用手术方法治疗［1］。作者收选吉林省农安县人民医院72例甲状腺瘤患者,给予患者采用改良小切口手术治疗,效果显著,分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选本院于2012年9月~2013年9月收治的72例甲状腺瘤患者,将其均分为两组,甲组采用传统的甲状腺切除术治疗,乙组患者改良小切口手术治疗。男39例,女33例,年龄为34-52岁,平均年龄为(43±1.1)岁,病史为4个月~5年。比较两组患者的一般临床资料,比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 术前对患者进行甲状腺抗体检查、甲状腺超声、甲状腺激素检查,确诊为良性甲状腺激素,影像学检查结节平均体积为2.8 cm×2.3 cm×3.3 cm。

1.3 手术方法 甲组采用传统的甲状腺切除术,给予患者全麻后,取仰卧体位,在肿瘤的最高点做出一个长为6~8 cm长度弧形切口,将颈阔肌和皮下组织切开,并向上下游离皮瓣,下至胸骨切迹,上至甲状软骨水平,按照常规操作方法进行其他手术治疗。

乙组患者采用改良小切口手术,实施颈丛麻醉后,取平卧体位、垫肩,常规消毒铺巾。在左颈部胸骨柄上方两横指处与患侧甲状腺表面做一个长度约为2.5~4.0 cm 的横行小切口,将皮肤切开后,显露出甲状腺,并对甲状腺实施游离,并做好左侧喉上神经、喉返神经的保护,并沿肿物边缘实施锐性、钝性分析,将甲状腺表面的组织切开后直至腺瘤表面,手指或弯曲管钳沿腺瘤周围实施钝性分离,直至蒂部,并从周围的甲状腺组织中将腺瘤剥出,钳夹、切断蒂部后进行加扎,并将腺瘤切除。

1.4 指标观察 术后对比观察两组患者手术时间、出血量、住院时间以及并发症发生率。

1.5 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS14.0统计软件分析处理,计量数据采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的术后各项指标情况,具体见表1。

表1 比较两组患者术后各项指标

所选取的患者均顺利完成手术,本次研究中,乙组患者的平均手术时间、出血量、住院时间以及并发症发生率明显少于甲组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者术后并发症2例,1例为声音嘶哑、1例为继发性出血而引发的呼吸困难。

3 讨论

甲状腺瘤多数为良性,当前临床并未明确其病因,分析其病理变化为甲状腺组织肿大。病程缓慢,初期无明显的自觉症状,随着病情发展,会发现颈部肿块,多为椭圆形或圆形,表面光滑,边界清楚,可与周围组织发生粘连,无明显压痛［2］。若病情严重者,可能会发展为癌变。为有效治疗甲状腺瘤,临床多采用手术方法治疗。传统的甲状腺切除术,实施过程中,需横断颈前肌群,会对机体造成严重的损伤。且传统的切除术实施后,会影响患者的吞咽、发音等,改变患者的颈部形态,影响颈部美观。随着临床医学技术的不断进步发展,手术方法也不断进步发展,治疗甲状腺瘤的手术也不断进步发展［3］。临床开始逐渐推广采用改良小切口手术治疗。改良小切口手术伤口小,不需切断颈前肌群,有效减少对患者机体的损伤,减缓患者的疼痛,且不会影响颈前肌肉的正常运动功能,手术中不需放置引流管,有利于术后患者颈部功能的恢复。相较于传统的切除术,改良小切口手术切口小、出血量少,容易被患者所接受。采用改良小切口手术不会影响患者颈部周围组织,减少出血发生,可有效防止术后出血继发性并发症以及影响患者发声功能［4］。

本次研究中,给予甲组患者采用传统的甲状腺切除术治疗,给予乙组患者采用改良小切口手术治疗,乙组患者的平均手术时间、出血量、住院时间以及并发症发生情况明显少于甲组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明采用改良小切口手术治疗效果显著。

由此可见,采用改良小切口手术治疗甲状腺瘤,应用效果显著,可有效减少术后出血、减少术后并发症,术后瘢痕小,可有效满足患者的美容需求。且改良小切口手术实施后,不需放置引流管,在手术中需做好止血措施,若有必要,应给予患者必要的凝血治疗,术后给予患者必要的加压包扎,不需采用引流管引流。小切口的手术治疗,相较于传统的手术,可有效减少手术的时间,减少手术出血量,提高手术愈合率,相应提高手术满意率。术后做好患者的生命体征变化观察,根据患者身体需要,给予患者有针对性的治疗。但应该注意该手术方法的适应证情况,改良小切口主要适用于瘤体较小的甲状腺瘤。手术中医护人员,应不断提高手术操作技巧,保证手术操作熟练,保证手术的顺利进行。

［1］何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察.中国现代医生,2010,48(31):121-122.

［2］周霖.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察.中国当代医药,2012,19(17):174-175.

［3］朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析.中国医药指南,2011,9(18):85-86.

［4］曾新忠.比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果.按摩与康复医学,2012,3(12):60-61.