护理学理论与实践一体化教学方法研究

　　摘要： 护理学是卫生学校的主干课程，其教学方法应从理论讲授为主的教学形式逐渐转变为理论与实践一体化的教学模式，突出学生动手能力的培养，同时重视学生综合素质和能力的培养。本文阐明了理论与实践一体化的涵义和意义，具体的方法及保障措施，指明了卫生职业学院实行理论与实践一体化教学的必要性和迫切性。
　　关键词： 护理学理论与实践一体化双师型教师
　　
　　《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2012》指出，贯彻“以人为本，全面实施素质教育”，必须重视培养学生的“学习能力，创新精神和实践能力”。卫生职业教育是以能力培养为中心的教育，其人才培养注重学生能力培养。强调职业能力培养是当前职业教育的重要特色，理论与实践一体化教学是实现学生能力培养的有效途径。但长期以来，卫生学校的护理学教学都是采用传统的教学方法，即花大量的学时讲授理论，然后花少部分的时间用在实训上，过于重视理论，轻视甚至忽视实践，未能充分发挥理论与实践一体化的优点。如何发挥理论与实践一体化的教育价值，如何开展理论与实践一体化教学，这些都是需要进一步探究的问题。
　　一、理论与实践一体化的涵义及意义
　　所谓一体化教学，就是打破专业课、专业基础课和实践、实习、实训的界限，在讲授理论的同时，带领学生进行相关的实践和操作训练。根据它的定义要做到以下三个一体化：教师一体化，即专业理论与实习指导构成一体；教材一体化，即理论教材与实训课教材一体；教室一体化，即理论教室与实训教室构成一体。这种教学模式，既加深了学生对理论的理解，又培养了学生的动手能力。同时理顺了理论与实践的关系，有利于培养学生的学习兴趣，调动了学生学习的积极性和主动性，明确了学习目标，树立了自信心。如果说理论是基石，那么动手操作就可以点石成金。护理学是卫生学校的主干课程，实践性强，与临床联系密切，如果教学中采用理论与实践一体化教学，注意理论与护理技能教学相结合，让学生边做边学，在教中学，在做中学，在学中做，这样就能够提高学生的用理论解决实际问题的能力，从而提高学生的临床综合分析能力。
　　二、理论与实践一体化的具体教学方法
　　（一）情景模拟教学。
　　临床护理工作复杂而应急性变化大，教师对护理学的教学重点都应放在应急变化能力的培养训练方面。对疾病病情的变化、观察、判断及分析，专科护理方法及操作技能，护理流程，急救护理方法及技能等，在课堂教学过程中采用模拟教学［1］，让学生参与到角色扮演中。课堂设在实训室，在教学过程中，教师首先按教学任务把学生分为若干组，每组内再按教学目的让不同的学生担任不同的角色，有的扮演病人，有的扮演护士。然后扮演护士的同学分别承担不同的护士职责，要求其对模拟病人的病情、诊断、治疗、护理及病人的心理有所了解，并分析和预测临床上可能发生的问题，再采取正确的护理措施。在实践的基础上将不同的操作程序结合临床背景进行分析，提出模拟要求，需要掌握的知识点，并规定完成的时间及正确回答问题。如学习急性肾小球肾炎这一疾病时，在为患者记录尿量是观察到（颜色、性质、数量等）出现异常情况时，应如何设置疑问并考虑病人可能会发生什么问题，怎样处理，应如何对病人进行心理护理及健康教育等。这种模拟临床演示教学法就是理论与实践一体化教学的具体运用，有效训练了学生的反应能力和掌握临床常规工作操作流程及应急处理措施，丰富了学生的经验和体验，培养了学生动手操作能力及解决问题的实践能力。
　　（二）以问题为基础，以案例为引导的教学。
　　此教学法是以问题为基础的学习，由美国Barrows教授1969年提出［2］，近年来受到国际上的广泛重视。该教学法主要体现以“问题”为核心，提高学生主动思考和处理问题的能力，通过提出问题、分析问题、总结问题来解决问题，大大提高学生学习的积极性和主动性。具体方法：上课前，老师根据教学内容和目标，设计案例（病例）及问题，提前发放给学生，学生针对案例（病例）预习、思考、讨论、分析。课堂中教师以一个实际（或模拟）临床问题为起点进行教学引导，老师的作用不是提供参考答案和单纯地回答学生提出的问题，而是启发学生的思维，引导学生提出问题及如何查找相关问题的答案，从而使学生养成主动学习的习惯，形成发现问题—认识问题—解决问题的良性循环。护理实践具有整体性、复杂性、多样性等特点，要求护理人员在临床实践中具有独立判断、做出决策的能力。以“问题”为基础，案例为引导的教学法是理论与实践一体化教学的具体运用。
　　三、实施理论与实践一体化教学的保障措施
　　（一）建设一体化教学中心。
　　学校应加大资金投入力度，扩大实训规模，配齐配足护理实训设备，通过引进与临床一线相同或相近的设备，如多功能实训室，模拟病房等，让学生真正地进行训练。确保一体化教学落到实处，确保学生进入临床一线后能迅速地适应工作需要。
　　（二）培养“双师型”教师师资队伍。
　　所谓“双师型”教师是指具有以下两方面的能力，一方面具有较高的文化和专业理论水平，具有较强的教学、教研能力和素质，另一方面具有实践、实训及教学指导能力。但中等卫生学校的师资现状是：（1）教师比例偏低，师生比偏低：就拿我校来说，在校学生五千多人，而教师只有近百人；（2）教师队伍不够稳定：师资来源比较困难，为弥补师资不足的情况，学校经常临时从医院聘请临床一线的专职人员来校任教，有的专业不对口，人员不够稳定，有的课一学期换几个老师，使得外聘教师的教学呈现杂、乱的局面；（3）年轻教师缺乏实践锻炼，许多是从学校毕业后直接上讲台的，缺乏工作经验和专业实践能力。因此，从现今的师资情况来看，要做好“双师型”队伍建设，就必须采取以下措施：（1）对现有专业教师进行职业培训：无论是老教师还是新教师都必须定期到医院进修，加强临床实践能力，及时掌握医学新的发展及动态，还应加强校本培训，学校管理者应到高校请一些专家定期来学校进行教育、教学、教研方面的讲座，学校的学科带头人和骨干教师应通过传、教、帮、带等方法帮助青年教师快速成长；（2）从临床第一线引进高素质的专业人员；（3）要制定有利于教师向“双师型”方向发展的政策措施：学校应经常举行教学比武及操作技能比赛，参与者按不同的档次给予一定的奖励；同时适当地提高双师型教师的待遇。
　　（三）修订教学计划，编写一体化教材。
　　理论与实践一体化教学模式要求事先把专业课程的理论内容、实训教学内容进行相应的有机整合和统筹安排，统一制订模块教学计划，合理安排教学进度，编制相应的教学讲义。以学生够用、实用、会用为原则，对两方面的内容进行一定的删改、编排，充分体现在教学过程中理论与实践相结合的教学目标。
　　（四）改革考试制度。
　　学生的学业成绩考试应加以改革，改变传统的期末考试制度，杜绝一张考卷定成败的情况出现。考试内容应广泛，既要包括理论又要包括实践操作，应采取灵活多样的考试形式，考试方法既可以是开卷，又可以是闭卷，考试次数一学期可以有很多次，教师根据需要决定，还应加大学生平时表现在期末总成绩的比例。
　　综上所述，护理学教学采用理论实践一体化教学模式，能够调动学生学习的积极主动性，提高学生的学习兴趣、临床思维能力、动手操作能力和综合分析能力。随着医学模式的发展和全新护理模式的建立，卫生学校的护理学教学由单纯传授知识向培养能力方向发展已势在必行，同时也对卫生学校的办学条件和师资队伍建设提出了新的更高的要求。
　　
　　参考文献：
　　［1］墨天燕，张静.场景模拟训练在新护士培训中的应用［J］.中华现代护理杂志，2004，1（1）.
　　［2］王斌全，孟艳君.护理教学中PBL模式的发展历程［J］.护理研究，2007，21（5）.