浅谈小儿缺铁性贫血的病因及相应护理对策

摘要：本文在查阅相关文献资料的基础上对小儿缺铁性贫血的病因进行分析并提出相应的护理对策，旨在加强社会大众对小儿缺铁性贫血的认识，积极采取措施控制小儿缺铁性贫血的发生。

关键词：小儿 缺铁性贫血 护理

中图分类号： R473 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2013）05（c）0000-00

缺铁性贫血（iron deficiency anemia ， IDA）是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血[1]。此种贫血是机体铁缺乏症的最终表现，是小儿贫血中最常见的类型。通常是由于铁摄入不足、吸收过少、丢失过多而造成，表现为面色发白或发黄，身体不够健壮，易疲乏、疲倦，精神不佳，注意力不够集中，抗病能力差[2]。为降低小儿缺铁性贫血的发生率及促进小儿健康成长，本文在分析病因的基础上提出一系列相应的护理对策。

1小儿缺铁性贫血的病因分析

1.1铁的需要量增多而摄入不足

铁摄入量不足是儿童缺铁性贫血的主要原因。因为婴儿期和青春期是儿童生长发育的高峰时期，此时小儿的需铁量增加。如果小儿存在挑食和偏食，也会导致铁摄入量不足。

1.2铁的吸收不良

儿童消化功能本来就不完善，这会影响铁的吸收。当小儿出现急性和慢性感染时，患儿食欲下降，消化功能紊乱，可减少铁的吸收，影响铁的利用。

1.3铁的丢失过多

由于铁主要存在于血红蛋白中，因此慢性失血等于失铁。长期慢性失血可导致铁缺乏，如鼻出血、肠出血等。近年来发现，每日以大量（大于1000ml）未经煮沸的鲜牛奶喂养小儿，可发生慢性肠道出血而致病[3]。

1.4长期应用影响铁吸收的饮食

牛奶、茶叶、咖啡和钙剂影响铁吸收。尤其长期饮茶、甚至吃茶，长期喝咖啡，它们含有的鞣酸、草酸等会抑制铁的吸收[4]。

2 护理措施

2.1注意休息与活动

轻度缺铁性贫血者一般不需要卧床休息，但是要避免剧烈运动。重者需卧床休息，所居住的居环境要安静，空气要流通。因为贫血患儿的抵抗力较低，容易感染疾病，如消化不良、腹泻、肺炎等，所以患儿应尽量少到公共场所人多的地方去，并注意勿与其他病人接触，以避免交叉感染，因为感染后能使贫血加重。

2.2饮食护理

2.2.1高蛋白饮食

蛋白质是合成血红蛋白的原料，它能促进铁的吸收并且合成血红蛋白；长期贫血会导致机体营养失调。所以在平时的饮食中应注意膳食补充，特别是优质蛋白。

2.2.2多摄入含铁丰富的食物

鼓励病人多吃动物性食物：动物肝脏、瘦肉、蛋黄等；植物性食物：海带、黑芝麻、菠菜、黑木耳、黄豆、黑豆、紫菜、大米、玉米、麦芽等；不少动物血，如猪、鸡、鸭血在预防缺铁性贫血中有明显的作用。因为血中的大量血红素铁可直接进入肠粘膜细胞，还有多种微量元素可同时得到补充[5]。

2.2.3配合维生素C含量高的食物食用

富含维生素C的新鲜水果和绿色蔬菜，如橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿子椒、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。

2.2.4纠正不良饮食习惯

向患儿及其家长解释不良的饮食习惯对疾病的影响，纠正不良的饮食习惯，如偏食、挑食、无规律、无节制进食。应该养成良好的进食习惯，定时、定量，必要时少量多餐，这样可以减少对胃粘膜的损害并有利于食物铁的吸收。

2.2.5提倡婴儿母乳喂养

人乳含铁虽少，但吸收率高达50%，而牛奶中铁的吸收率仅为10%-25%[6]。故新生儿应该母乳喂养，增加铁的吸收，并在适当的时候添加含铁丰富的食物。

2.3用药护理

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药物。

2.3.1口服铁剂的注意事项

①口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚。不要咀嚼药物，以免染黑牙齿影响美容。必要时可用吸管或滴管服用。

②服用铁剂会有恶心、呕吐、胃肠道不适等反应，故应在饭后服用铁剂，避免空腹服药。

③应避免与牛奶、茶、咖啡同服，为促进铁的吸收[7]。含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。

2.3.2注射铁剂的注意事项

①严格掌握注射剂量，先注射试验剂量，若无过敏反应后再注射常规剂量。②正确选择注射部位和方法，采取“Z”字肌肉注射以减轻疼痛和预防药物外渗。③观察注射铁剂的不良反应，如头晕、荨麻疹、过敏性休克等，注射时准备盐酸肾上腺素预防过敏反应。

3 心理护理

缺铁性贫血会使小儿出现一系列的神经精神症状，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、学习成绩下降，少数病人有异食癖等，应向病人耐心解释，缺铁性贫血是完全可以治愈的，且治愈后对身体无不良影响。神经精神症状是暂时，在消除病因和积极治疗后会很快消失，以安慰病人解除其心理压力。

4 健康教育

健康宣教在易患人群中开展预防缺铁性贫血的卫生宣教，对婴幼儿强调改进喂养方法，应及时增加辅食，如蛋黄，瘦肉和动物肝等含铁丰富的食物。家庭烹饪建议使用铁质器皿，从中可以得到一定量的无机铁。向患者说明贫血的病因及积极根治病因的重要意义，以提高自我保健意识，本病预后取决于原发病的根治情况，若能根治，则贫血可彻底治愈。

5 结语

预防小儿缺铁性贫血主要是做好卫生宣教工作，使全社会尤其是家长认识到缺铁对小儿的危害性及做好预防工作的重要性，使之成为儿童保健工作中的重要内容。主要预防措施包括：①提倡母乳喂养：因母乳中铁的吸收利用率较高；②做好喂养指导：无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配。婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血；③婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加入适量铁剂加以强化；④对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：326

[2]刘群.健康宣教对小儿缺铁性贫血发生率及营养指标的影响[J].护理实践与研究，2012，9（21）：133

[3]陈永建.小儿缺铁性贫血食疗[J].药膳食疗研究，2000，03

[4]张素平.小儿缺铁性贫血的健康宣教[A].基层医学论坛，2012，15

[5]赵新民.小儿缺铁性贫血的预防和治疗[A].中国全科医学，2006：19-1548-02

[6]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：330

[7]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：450