社区老年偏瘫患者的家庭康复护理

摘 要：老年人偏瘫患者常伴有严重的言语、吞咽、认知障碍，生活自理能力大幅下降乃至丧失殆尽。由于这种疾病恢复缓慢，大多需要在家庭进行康复训练。为此，本文就老年偏瘫患者的家庭日常康复训练进行阐述，旨在为社区老年偏瘫患者的家庭康复训练提供参考。

关键词：老年人 偏瘫 家庭康复 护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）02（a）-0227-01

老年人偏瘫患者常伴有严重的言语、吞咽、认知障碍，生活自理能力大幅下降乃至丧失殆尽。由于这种疾病恢复缓慢，再加上我国医疗护理资源严重短缺、家庭经济负担重等原因，95%以上的患者在中风症状平稳后都需要转入家庭疗养[1]。正确的日常康复护理直接关系到患者的生活质量、恢复状况，乃至生命的延续。为此，本文就老年偏瘫患者的家庭日常康复训练指导如下，旨在为社区老年偏瘫患者的家庭康复训练提供参考。以达到减轻老年偏瘫患者的身心痛苦提高其生活质量。

1 心理康复护理

随着年龄的增长，老年人的各个功能脏器日渐趋于衰退与老化，加之子女不在身边、自身社会地位的变化，都会引起不同程度的心理不适，尤其是偏瘫患者在经积极抢救治疗之后，神智清楚患者在受沉重打击和生活自理能力不同程度的丧失后，心理压力很大，非常容易出现烦躁、抑郁、悲观、沉默等表现，对日常生活和疾病的恢复采取一种消极和悲观的态度，造成精神和心理上的巨大创伤。为使患者的情绪稳定下来并且在心理和生活上日渐适应偏瘫角色，使得患者重拾对生活和疾病康复的信心，正确面对疾病，保持乐观的心态，因此应积极鼓励家属注重与患者在情感上的交流沟通，多陪伴患者，在语言和行为方面上多关心、体贴和接近患者，给予患者温暖和关怀，使其深切的感受到被重视和尊重，提升自身价值。

2 开展正确的家庭功能康复训练

老年偏瘫患者由于疾病的影响，常常会部分甚至全部的失去一般的日常功能，偏瘫侧肢体长期没进行康复训练，就会逐渐的引起肌肉的萎缩、无力，更严重者还会发生足下垂和关节不可逆性挛缩畸形。有目的的针对肢体肌肉功能障碍的程度进行肢体的家庭功能康复训练，活动关节肌肉，指导协助患者持之以恒、循序渐进的功能锻炼帮助患者更快康复。

2.1 患侧肢体的功能训练

加常对患肢的按摩，每日行四肢向心性按摩每次10～15分钟可促进静脉血回流，防止深静脉血栓并能预防肌肉萎缩和关节僵硬[2]。帮助患者进行上肢手指、手腕、肘关节、肩关节运动，并作旋转、上提、屈曲、伸直、外展等运动，反复练习[3]。此外，还应指导患者用健侧肢体辅助患侧肢体进行功能训练。

2.2 其他功能训练

针对其丧失的功能，有选择性的进行功能锻炼，如床上起身、穿衣的训练，进食的训练，使用轮椅的训练，使用电话，户内外行走的训练等。

3 科学健康的饮食指导

3.1 低脂饮食

少吃油炸、油煎或油酥的食物，饮食要清淡。烹时宜多采用清蒸、水煮、凉拌等方式。少吃含饱和脂肪酸成分丰富的食物如动物内脏、蛋黄、奶油及巧克力等，以减低血中胆固醇浓度。

3.2 低盐饮食

摄取过量的盐份会使人体内的水分滞留，诱发高血压，少吃含盐量多的食物，如咸菜，腌制食品，烤肉等，多吃新鲜的天然食物、蔬菜和水果。

3.3 少饮用含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶类，禁食刺激辛辣食物

控制体重，有高血压者应定时监测血压，避免抽烟、喝酒，定期测血常规，饮食不能过饱，不可暴饮暴食。

3.4 进食困难或者昏迷患者应喂食或采用鼻饲，长期鼻饲者应每周换胃管一次，及时清洁鼻和口腔

4 适宜的居住环境

老年人偏瘫患者由于身体的抵抗力下降以及心理变化的敏感性，创造良好的居室环境对于偏瘫患者疾病的康复会起到积极的作用。室内要经常开窗通风，但应避免对流风直接吹吹向患者，保持适宜的温湿度，采光度明亮适宜，室内外安静、舒适。楼梯以电梯代之为宜，在楼道、走廊、厕所、洗澡间及房间的墙壁上安装扶手，以便于患者在行走和站立时扶用。活动空间充足，取消房间门槛。门的宽度要使轮椅能通过，窗户的高度以不影响患者观望窗外视线为宜，家居设施的高度均应低于一般常规高度以方便患者。生活空间应定期消毒灭菌以降低患者感染的可能性。

5 加强对并发症的观察及护理

5.1 预防压疮

老年患者血液循环差，局部长期受压容易引起压疮，应指导家属定时为患者翻身，用温水擦洗，增进局部血液循，保持皮肤干燥清洁。加强观察局部有无红肿，发现问题及时处理。

5.2 预防肺部感染

泌尿系统感染和交叉感染偏瘫患者久卧在床，气管和肺部分泌物不易排出，容易发生肺炎，所以应随时鼓励病人咳嗽排痰。也可采用超声雾化吸入法、体位引流、胸部叩击等方法促进痰液的及时排出。留置导尿管的患者易发生膀胱的上行感染，应多饮水，勤排尿，增加排尿的次数，减少发生尿路感染的几率。要注意保持口腔清洁，每次鼻饲后用温开水清洗鼻饲管，清洁口腔，减少口腔感染的机会。

6 其他护理

6.1 参加社区老年集体活动

根据偏瘫患者自身的康复情况，组织参加娱乐活动小组，给患者提供一个可以参加集体活动的环境，如下棋，唱戏等，保持身心愉悦，重拾对生活的信心。

6.2 健脑梳头法

开始因上肢不能运动，可由家人代替，若上肢可以运动时，最好病人自己梳头，这样既可以锻炼上肢也可以健脑。方法是选用桃木或牛角梳，从额前开始向后梳，一直梳到枕部。顺着头皮梳，一定要贴紧头皮，着力适中，在2分钟内大约100次为一回，以疏通血脉，刺激头皮末梢神经和毛细血管[2]。

参考文献

[1] 陈文芳.偏瘫、失语中风患者的家庭护理指导[R].中外健康文摘World Health Digest Medical Periodieal，2012，9（4）：314.

[2] 赵晓红.老年偏瘫病人的康复护理[J].CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL ECONOMICS，2012（3）：306.

[3] 刘月华.中风偏瘫患者的三期功能锻炼[R].河北中医，2003，25（10）：785.