治疗癫痫

一旦被诊断为癫痫，患者就要面临治疗的选择，是选择药物治疗还是手术治疗呢？

通常，癫痫的药物治疗需要长期小间断地服药至少3年，许多癫痫患者一旦得知需要长期服药，人多数会流露出惊讶和不可思议的表情，有些甚至表示不相信，之后就会询问是否有其他简便的方法，比如手术切除病灶，达刮根治的目的。

目前，对癫痫的真正发病机制还没有完全叫了。有很多假设，包括遗传因素、大脑损伤（产伤、炎症、肿瘤、脑卒中等）导致大脑局部或全脑的神经细胞兴奋性过高，某一群神经细胞同步放电，引起一系列症状。药物治疗的主要理念依据上述机制，或者减轻神经细胞的放电现象，或者减缓甚至阻断放电的传导，从而压制症状的产生或者减轻发作时的症状，最终减少癫痫发作对大脑和其他器官功能的影响。癫痫手术则通过切除癫痫放电病灶、切断放电传导网络，使癫痫发作减少或消失；或者切断两侧大脑半球的联络，以减轻发作时症状从一侧传导至另一侧。由此可见，癫痫于术的关键是明确癫痫病灶或者例络的通路。

癫痫患者能否手术治疗？可从以下儿个方面考虑，让患者对自己的情况有明确的认识后，再作出自己的选择。

第一，发作的类型是决定能否手术的基础。只有局灶的癫痫发作才考虑手术，对全脑的病灶手术无从下手。

第二，发作的频率。对非常稀疏的发作（比如每年一两次），手术的意义不大。其中一个原因是检测癫痫病灶的定位困难，另外一个原因是：癫痫手术后并非马上可以停药，大部分患者即使完全无发作，也要坚持服药两年以上，因此发作稀少的患者无论手术与否，均需要长期服药，不做手术与做完手术后的服药时间一样，手术对身体的影响反而更大，因此，除非大脑存在进展性的病灶（如肿瘤等），是不应该手术的。

第三，对药物治疗的反应。大部分患者能通过吃药使发作得到控制，部分患者只是因为觉得麻烦或希望根治要求手术，这种情况之下手术是不恰当的，毕竟手术存在各种风险。

第四，经济原因。术前检查越详细，术后无发作的可能性越高，但是检查需要经济支持。如果经济条件差，除非简单病例，建议暂缓考虑手术，因为术前需要一大笔费用，术中可能出现并发症，术后还要一笔费用，没有良好的经济条件做后盾，恐怕预后也不好。

当然，还有其他方面问题，要经常鼓励患者：医学在小断地发展，要看到希望。最近几年，就有几种新药上市，新药除了疗效比旧药好外，其副作用也更少。与其在不十分肯定疗效的情况下做手术，不如尝试换用其他新约，等待将来技术更加成熟的时候再考虑手术治疗。但是，如果病灶很明确；或者药物控制不佳，频繁发作影响到工作生活；或者脑内存在进行性的病灶；等等，就要考虑手术。

小儿白内障怎么治

我女儿5个月，眼睛长得很漂亮，但近来我们发现她的眼睛除了能追着强光转动外，其他东西都看不见，经医院检查诊断为先天性白内障。

小儿白内障大多数为先天性的，也有外伤所致。一旦发现孩子得了白内障，并经医师诊断其视力低下确为晶状体混浊所敛，则应做手术治疗。

目前，专家认为，白内障的最佳治疗方法是采用白内障显微囊外摘除术以及人工晶状体植入术。如能进行早期人工晶状体植入，则有利于孩子视觉发育，还可避免弱视的形成。但由于孩子的白内障手术难度较大，在不具备手术条件和手术操作技术的情况下不应勉强进行。

一般认为，若为先天性白内障，人工晶状体植入的年龄以3周岁以上为宜。对3周岁以下的幼儿，因其眼球较小，手术难度较大。因此，如果是两眼同时患先天性白内障，一般不植入人工晶状体，而是单纯做囊外摘除术，以后再做二期人工晶状体植入。如果是单眼白内障，考虑到术后弱视的问题，最好在进行摘除术的同时植入人工晶状体，手术年龄可以小到1周岁。这类手

术必须在有先进的医疗没备和高超的医疗技术水平的条件下进行，以免造成不良后果。