为什么手术后还会有心脏杂音？

为什么手术后心脏还有杂音呢？

江西吉安 金新远

心脏手术后出现的杂音有正常和异常之分。所谓正常的杂音，即某些手术后可能会出现的杂音，但这并不影响心脏功能的康复，主要概括起来有以下几种情况。

1.瓣膜疾病手术后。最常见的是肺动脉瓣狭窄，这些患者由于瓣膜的增厚、融合，造成肺动脉出口狭小，手术时将融合的瓣膜切开，血液便可畅通无阻。但是切开后的瓣膜不会像正常人瓣膜那样光滑，所以血流通过瓣膜时还会产生杂音，但这种杂音会随着手术时间的延长而逐渐减轻。

2.心内补片所致。补片材料多为心包片或人工材料，补片的位置会影响血流而在补片周围产生小的涡流，继而产生一定的杂音。最常见于肺动脉瓣下型室间隔缺损的修补。

3.重建的血流通道。常见于复杂性先心病，如肺动脉闭锁患者，需要在体动脉和肺动脉之间建立血管桥，血流通过时会产生杂音。法乐氏四联症患者扩大右，室流出道，因肺动脉反流也可出现杂音。

异常的杂音见于以下情况。

1.手术后残余分流。血液流经时会产生异常的涡流，从而出现杂音。

2.手术后残余梗阻。如右心室流出道狭窄或梗阻患者，狭窄或梗阻解除得不彻底，血流通过时速度过快，会产生杂音。

3.瓣膜狭窄或关闭不全。这是最常见的瓣膜疾病，瓣膜整形后如果仍有不同程度的狭窄或关闭不全，会产生收缩期或舒张期杂音。

医生可以通过心脏超声或心导管检查，明确杂音正常还是异常。