“普通人群没必要打禽流感疫苗”

Q：这次禽流感和候鸟有关吗？

卢亦愚（下称L）：前几年我主持了一个国家重点基金的项目，就是基因重组对流感流行的影响，大概是2004年，当时我们在浙江省内要收集H5N1、H5N2等，禽类当中主要是H5、H7、H9，H5、H9病原很好拿到，H7很难拿到，从另一个角度说明，当时浙江省H7这些禽类的病毒就算有的话也很少，现在变成到处都是H7的标本。

现在的发病率都集中在长三角一带， 90%左右都是在安徽、上海、浙江。从这个角度推算，很可能是野生禽类污染之后带过来，在江浙本地的禽类中，病毒可能产生重组、重配。带过来以后，江浙本地的禽类中，可能病毒产生重组，重配以后产生的。而且另一方面有安徽的H7N9，还有上海的两组，浙江杭州的一组，这个序列来看，这四组之间的同源性是相当好的。它们有几个片断，和野生禽类很接近，相似程度达到96%、97%。因此，很可能禽类就是从野生鸟类传播的可能。当然进一步的数据和资料还没有，现在样本太少了。

Q：什么样的人群比较容易患上禽流感的？

陈恩富（下称C）：现在从禽流感病例中可以发现一个现象：50岁的老年人特别多，占的比率达到80%。现在有几种可能，一种可能就是跟老年人本身体制有关，禽流感病毒主要是进入肺，肺是我们的下呼吸道，经过下呼吸道肯定要经过我们的上呼吸道，上呼吸道有一个屏障的作用，随着人年龄增大，抵抗力在下降，人体的免疫功能也在下降。

第二个因素，现在禽流感是从禽到人的，所以跟禽接触的机会有关系，老年人经常去买鸡买鸭的机会多一点，在菜场里呆的时间会长一点。现在来看主要是这两个因素造成老年人患病的机会会多一点。

Q：如果H7N9疫苗上市了，普通人有必要打吗？

L：流感疫苗的目的，一个是保护重点人群，比方说禽类加工厂人员，或者捕杀人员，就应该打。如果每个人都打的话，则要考虑是否必要。每个人得这个病的概率多少，得了这个病对你的风险是多少，这个疫苗普遍打的话成本是多少。还有打了以后，个别人会产生副反应，副反应产生的几率是多少，危害是多少，要进行综合评价。

所以，对于一般的普通人群，患病率这么低的情况下，我个人认为有待于评估。

Q：如何区分我得的感冒是普通感冒还是禽流感？

C：这段时间下来我们总结一些规律，大部分病人都有禽类的接触史，或者去过菜场，买过鸡的接触史。第二个情况，大部分都集中在杭州、湖州这个地方的人。第三，一些满足前两个条件的老年人，出现了发热的呼吸道的症状，就要特别当心。

最好去医院做一下检查，特别是血常规。血常规在禽流感的病毒里也很有特点，病人体温比较高，白细胞应该高的，但反而比较低，淋巴细胞也比较低，这样的情况下应该做一下病毒的检测，这样就容易在早期被发现。

Q：生活当中做怎样的运动可以有效防护，如何增强呼吸道的抵抗力？

C：人的免疫力和抵抗力对防止感染是有好处的，因为人的抵抗力有两种，一种就是非特意性的免疫力，一种就是特意性的免疫力。特意性就像我们打疫苗，打禽流感的疫苗就只能防禽流感，不能防其他的病。非特意性的免疫力，对所有外来的都有用，一个人完整的皮肤就是一个完整的抵抗，而呼吸道也能对很多细菌免疫。

如果一个人的抵抗力比较好，休息好，睡眠好，就会对一些病毒起到一定的作用。只有突破了非特意性免疫的情况下人才会生病，就是为什么很多人都会碰到病菌，但是只有很少一部分发病的很大原因。

（以上内容选自果壳网4月18日《直面禽流感》活动）