医院物资采购存在的问题与措施

摘要：医院物资采购工作的好坏直接影响到医疗质量和医疗安全，同时也是医院成本控制的重点。从医院经济管理角度分析医院物资采购中存在的问题与对策，旨在对医院物资管理有所帮助。

关键词： 医院 物资采购 问题与措施

一、医院物资采购存在的主要问题

一是没有专门的职能部门对医院物资采购活动进行全面的控制，主要依靠供应科、设备科和总务科等科室内部自我控制，外部虽然有审计、纪检等部门参与，但控制力度不够。二是医院物资采购制度不完善，执行不到位。没有执行计划预算采购制度，物资采购随意性较大。三是物资采购单价与市场行情不尽相符，采购价格悬殊，费用控制难。四是采购品种多，涉及部门多，采购权限分散，执行政策不力，责任界定不清晰。五是供应商多，服务质量参差不齐，采购方式多样，来源渠道复杂。公立医院采购方式主要是以招标采购方式为主，个别是直接市场采购，既有全省招标、地市招标，又有医院自行招标、直接市场采购，方式多样，导致物资来源渠道复杂化，大量成本都消耗在流通环节。六是物资采购员持有大量资金流转，清结不及时，存在财务风险。

二、加强医院物资采购工作的主要措施

（一）设立集中采购部门，统筹采购工作

成立全院性的物质采购管理办公室，由不同采购部门人员共同组建统一的采购部门，对外采购集中，避免多头和重复采购。采购管理实行网络化管理，明确采购办职责是医院物资采购管理部门，执行医院采购任务，全面掌握物资库存及使用情况，负责审核供应商提供的采购价格，审查供应商的资质，确定供应商和采购渠道，参与审定采购指标和合同签订，建立全院物资采购分类总账。明确规定物资供应部门根据库存数量、效期及消耗情况等定期编制采购计划，最大限度实现物资“零”库存。医院审计、纪检部门负责监督，作为医院唯一的采购部门，必须遵守质量优先、价格合理和诚信原则，严格按计划落实采购任务。按采购、供应、使用三分开原则，以堵塞采购和使用管理工作中的漏洞，避免采购工作的盲目性，最大限度地减少积压和非正常消耗。采购的集中和统一的管理，统筹规划供需数量，避免各自为政，产生过多的存货，避免财务风险和资产流失。

（二）完善规章制度，加强采购监督管理

对医院物资采购的管理工作，不仅要从完善规章制度入手，更要以加强监督为目标，建立和完善科室的相关工作制度。充分发挥医院药事委员会、资产管理委员的作用，强化内部有效监督制约机制，通过制定严格科学的程序，逐步建立一套有效制约监督滥用职权行为的制度体系。充分发挥医院审计和纪委的职能，扩大民主监督的范围和渠道，积极推进采购公开等行之有效的群众监督制度，不断提高监督的力度和效果，为制度和政策提供有力的保证。

（三）建立和实施制度化的采购管理程序

一是规定采购管理责任。明确采购人员对供应商的选择、采购物品的质量负全面责任。二是规定采购流程。包括申报、稽核、入库、退货、对账和付款的明确详细的工作流程。三是规定采购审批权限。所有物资采购合同、采购办理必须先批准后执行，有效批准者是分管院长或院长，禁止未批准的采购事宜。明确采购分工，建立稳定的供货渠道。四是规定采购条件。采购物品要有完整的请购程序，必须是必需的不可或缺的，而且经查对无库存或库存不足以满足需要。采购物品必须适量，不得超标积压。采购物品的单价须为掌握内的合适单价，执行价格不得高于同类物资现行市场价位。五是完善验收职能。物资购入后须经采购者本人与相应的验收人员一起验收核对，并在货单、发票上签名备查。验收者必须核实物品与订货单是否相符，对经手验收物品的品种、规格、数量和质量等与采购发票或采购合同所约定的内容相符性负责。验收无误后，填制材料入库单，连同供应商送货单送财务科作为结算货款的凭证。六是明确退货与索赔作业流程。医院采购的物品由于质量、规格不符，采购部门须办理退货，无论货品是否退还供应商，须立即书面通知财务部门扣回相应款项。七是货款结算。所有采购除零散性或不常用物质无法采用月结付款和特别情况需用现金支付外，均为转账方式，禁止采购人员直接办理现金支付事宜。

（四）对医院物资采购员进行考核、激励和约束

采购员是采购的实际实施者，在采购过程中起着至关重要的作用。注重考核采购人员的职业素养，以医院制度约束其行为，能减少工作中弄虚作假和损公肥私行为的发生。考核采购人员的专业能力，采购员既要熟悉医院的运行和物质储备，又要了解物资的本身属性、市场行情，防止上当受骗采购不合格物资，使医院避免蒙受不必要损失。

（五）选择合理的物资采购方式

根据不同性质不同类型的物资材料，选择合适的物资采购方式，是降低采购价格的有效途径。公开竞争招标。对大宗物资材料采购，实行公开竞争招标的方式，通过供应商的相互比价，达到采购成本最低、质量最好的目的。合同采购。对于经常性的物资材料采购，可以选择信誉好的供应商，与其签订长期合同。最低价格采购。为了以最低的价格取得最优质的材料，在价格确定前，进行市场行情调查。

（六）强化物资采购审计监督制度建设

医院管理层要充分认识医院物资采购内部审计制度的作用， 支持内部审计部门对制度的制定和完善并监督其执行， 提高审计部门的权威性。

（七）加强医院物资采购合同的审计

当前物资采购中，招标采购、订立合同是一般最常见的采购方式。医院物资采购，要加强对采购合同全过程的审计，这包括采购招标前，要对市场信息进行收集，形成正确的标的。审查签订经济合同当事人是否具有主体资格，是否具有民事权利能力和行为能力以及审查经济合同当事人意思表示是否真实，合同主要条款是否符合国家的法律和行政法规的要求，条款内容是否完备，文字表述是否准确，合同签订是否符合法定程序；优化物资采购审计监督的环节和过程，关注内部控制制度的执行情况，整个采购过程应当进行职务或职权分离，订立完整的合同，体现合理的采购价格、数量和质量。

参考文献：

[1]沙志平.加强成本控制建设节约型医院[J]. 中国医院管理，2007（4）

[2]苏明. 财政理论研究[M]. 北京：中国审计出版社，2001

（甄忠利，1968年生，齐齐哈尔医学院第一附属医院高级经济师。研究方向：医院经济管理与成本核算）