脑血栓伴糖尿病病人的护理心得

陆小琴

(东台市第二人民医院 江苏东台 224100)

脑血栓伴糖尿病患者,也可称之为糖尿病性脑血管意外或糖尿病脑卒中,包括脑血栓、脑梗死、脑出血,患者主要表现为突然半身不遂、半身不遂、语言不利、口眼歪斜等疾病,严重者患者会合并脑血栓、脑梗死、脑出血疾病,甚至死亡,具有并发症多、来势猛等特点。我院在给予患者积极有效的治疗同时,采取相应的针对性护理干预措施,护理效果满意。现选取我院于2008年1月到2013年6月收治的46例脑血栓合并糖尿病患者,对患者的临床护理情况进行回顾性分析,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2008年1月到2013年6月收治的46例脑血栓合并糖尿病患者,46例患者均为2型糖尿病,男26例,女20例,年龄为45-77岁,平均年龄为61±1.2岁,空腹检测患者的血糖水平9.3mmol/l-11.3mmol/l者19例,超过11.3mmol/l者27例。首发脑血管症22例,高血压病史21例,死亡3例。46例患者均接受CT确诊,其中脑出血5例,脑隙性脑梗死3例,多发性脑梗死27例,单发性脑梗死10例,合并脑萎缩6例。

1.2 护理

在给予患者常规治疗后,给予患者一系列的针对性的综合护理干预措施。

1.2.1 心理护理

患者被告知自我疾病后,会产生惊慌失措、绝望的感觉,医护人员应先与患者进行沟通交流,患者的心态变化情况,并有针对性的给予患者一系列的安慰鼓励,增进护患彼此之间的感情与信任,说服患者,并适当给予患者安慰鼓励,有利于患者保持乐观平和的心态接受治疗,并告知患者该疾病是完全可以有效治疗的,增强患者接受治疗的信心勇气,有利于患者积极主动配合治疗,保持病房环境的干净整洁,将室温控制在18°C-22°C,并定期对病房消毒,创造一个和谐自然舒适的生活环境。

1.2.2 饮食护理

多数脑血栓伴糖尿病患者存在血糖控制不良情况,主要是因患者饮食不当,因此应给予合理的饮食护理,适当控制患者饮食,多给予患者清淡、低脂、低热量、高蛋白以及高维生素治疗,医护人员应明确了解不同食物的饮食情况,并了解具体食物的结构构成,并制定适合患者身体的饮食方案。患者身体情况,而给予患者适合的食物形态,若患者处于昏迷状态,可从胃管内将流质食物注入,在注入前,先将胃液中的液体抽吸干净后,在注入200ml流质饮食中,一天4-6次,实施注入后反折胃管放置气体的进入,并适当抬高头部防止胃内容物反流。对于高血压和肥胖患者,应适当减少食盐的摄入量。

1.2.3 保证患者呼吸道通畅

若患者处于昏迷状态,取侧卧体位并适当将患者头部抬高15°,并对患者是否出现气管分泌物增多或呼吸障碍情况进行观察,若有必要,可给予患者呼吸机或气管插管辅助呼吸,若出现肺感染倾向或呼吸阻塞,应每2h对患者进行一次翻身叩背治疗,从健侧到患侧一直进行叩背,从上到下,方便咳出痰液,若有必要给予患者吸痰治疗,实施雾化吸入。若患者意识清醒,应鼓励患者每隔1h进行一次深呼吸。

1.2.4 病情观察以及护理

一般临床治疗脑血栓伴糖尿病患者,多采用胰岛素治疗,这需要护理人员先给予患者采用胰岛素治疗后,做好相应的观察工作,防止患者出现低血糖,若患者出现低血糖,会严重伤及中枢神经,因此做好低血糖反应,可有效防止脑组织受损,因此,采取有效措施防止低血糖发生,是维持脑血栓伴糖尿病稳定。临床应采取以下护理措施防止低血糖疾病的发生:①根据医嘱要求给予患者静脉滴注或遵医嘱给予患者胰岛素治疗,保证剂量的准确,于皮下注射15min-30min后患者才可进餐。②根据患者需要对尿糖和血糖情况进行监测观察,并采用血糖监测仪对24h的血糖以及尿量情况进行记录观察。③根据患者具体身体情况而给予患者口服降糖药物以及胰岛素治疗;④加强病房的巡视,若患者出现头晕、心慌、饥饿,表明患者存在低血糖疾病,应对患者的血糖水平进行监测,也可给予患者甜食治疗。若患者出现严重的惊厥、昏迷等低血糖疾病,应遵医嘱给予患者葡萄糖静脉推注治疗,并对患者具体病情进行询问观察,确定发生低血糖发生的原因,并对患者实施对症治疗,采取相应的护理措施控制患者血糖水平。

1.2.5 预防感染

在实施手术治疗过程中,应采用抗生素对患者实施治疗,在做好基础护理同时,应做好必要的无菌操作,定期对病房进行消毒,防止患者出现感染性疾病,同时应该注意在给予患者胰岛素治疗同时,注意观察临床症状,同时注意患者洗脚水温,同时做好患者体温观察工作。

1.2.6 引导患者进行必要的功能锻炼以及语言锻炼

表1 比较护理前后患者的生活自理能力(n/%)

一些脑血管患者会表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,患者可在医护人员协助下适当进行身体运动,体位调整,注意根据患者身体情况而调整运动强度。一些患者因出现偏瘫后会逐渐出现偏瘫失语,因此,医护人员可多与患者进行沟通交流,刺激其沟通语言功能的发挥。

1.3 指标观察

观察患者的临床症状改善情况以及患者生活自理能力,出院时作护理满意度问卷调查。

2 结果

(1)46例患者在接受接受治疗和护理后,患者的临床症状均明显改善。具体见表1。

从上表可以看出,治疗护理后患者的生活自理能力显著改善,与治疗护理前比较差异显著,P<0.05比较有统计学意义。

(2)统计护理满意度调查结果,临床护理满意率为97.8%(45/46)。

3 讨论

脑血栓多发生在颈内动脉系统,是指血液中的栓子随着血流进入脑动脉,导致血管受阻。脑部因血管组织比较丰富,一旦出现脑血栓,会影响人体正常的血液供应,严重者会导致患者出现缺血性坏死[1]。若患者同时合并糖尿病,会导致患者正常的机体代谢免疫力下降,病情恶化,不利于患者康复,严重者危及患者生命健康。因此给予患者必要的心理护理是相当重要的[2]。本次研究中,针对患者的病情给予护理干预措施,包括给予患者必要的心理护理,可有效改善患者的不良心理状态,引导患者保持积极乐观的情绪,积极主动接受治疗;同时严格控制患者饮食,有利于患者身体获得足够的营养,增强患者免疫力;给予患者呼吸道通畅护理,保证患者呼吸顺畅,改善患者呼吸功能;给予患者病情观察护理,便于针对患者病情调整治疗方案,提高临床治疗效果;给予患者必要的防感染护理,防止感染发生;给予患者必要的功能锻炼,有助于患者身体功能的早日恢复。

从本次研究中,46例患者在接受治疗和护理后,患者的临床症状均明显改善。护理后患者自理能力得到大幅度改善,护理前后自理能力比较P<0.05,有统计学意义。本组研究表明,在给予脑血栓伴糖尿病患者治疗同时,给予患者必要的护理措施,做好患者病情观察,减少并发症发生,有利于患者早日康复。

[1]黄安艳.糖尿病性脑血管病病人的护理[J],2007,5(5):40-41.

[2]韦清蓉.8例脑血栓后遗症重度烧伤伴糖尿病患者的护理体会[J].国际护理学杂志,2007,26(7):728-729.

[3]王艳红.老年脑血栓患者的心理护理体会[J].中国医药指南,2013(24):349-350.

[4]任丽芳.脑血栓伴糖尿病的护理体会[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(8):301-302.

[5]曹忠梅,潘荣.脑血栓伴糖尿病临床分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(13):3109-3110.