化瘀健脾软肝丸治疗肝硬化疗效观察

刘 浩 李 燕 川北医学院中西医临床医学系（南充637000）

肝硬化是肝脏慢性进行性疾病的一类，临床较为常见，可对患者的肝功能造成较大的损害，同时肝纤维化指标也呈现异常的状态，因此在对本类患者进行治疗的过程中可以将这些指标进行监测，另外，此类患者尤其要注意用药的安全性，以避免药物对机体进一步造成不良影响［1，2］。我们就化瘀健脾软肝丸治疗肝硬化的临床疗效进行观察，现将结果总结分析如下。

临床资料 选取2010年1月至2011年12月于本院进行常规治疗的38例肝硬化患者为治疗组，同期采用常规治疗加化瘀健脾软肝丸进行治疗的38例患者为对照组。对照组38 例患者中，男性25 例，女性13例，年龄30～73岁，平均年龄（49.5±5.7）岁，病程0.5～4.2年，平均（1.8±0.4）年，child－pugh分级：A级22例，B级16例。治疗组的38例患者中，男性24例，女性14例，年龄29～73岁，平均年龄（49.7±5.5）岁，病程0.5～4.3年，平均（1.9±0.3）年，child－pugh分级：A 级22例，B级16例。两组患者的性别、年龄、病程及child－pugh分级均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

治疗方法 对照组采用常规的治疗干预方法进行治疗，给予患者支持性、保肝、降酶、降低门静脉压力及其他对症治疗等。治疗组则采用常规治疗加化瘀健脾软肝丸的方式进行治疗，常规治疗用药方法与对照组一致，化瘀健脾软肝丸（生大黄、地鳖虫各6g，桃仁、丹参、鳖甲、炮山甲各9g，黄芪、白术、党参各15g，制成丸剂，口服，9g／次，2次／d，连续服用40周。后将两组患者中不同child－pugh分级患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的肝功能、肝纤维化指标进行比较。

检测方法 分别与用药前及用药后20周、40 周的血清肝功能、肝纤维化指标进行检测，其中肝功能指标检测项目包括AST、ALT 及TBiL，采用BK26－CX5PRO 型全自动生化分析仪进行检测；肝纤维化指标检测项目包括LN、HA 及PⅢP 水平，分别采用上海易利生物科技有限公司的人层连蛋白／板层素（LN）ELISA 试剂盒、人透明质酸（HA）ELISA 试剂盒及人Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）ELISA 试剂盒进行检测，将上述方面的数据进行统计及比较。

疗效标准 以患者的相应症状及体征均消失且肝功能及肝纤维化检测指标均正常为显效，以患者的相应症状及体征均明显改善且肝功能及肝纤维化检测指标也有一定程度改善为有效，以症状及体征、肝功能及肝纤维化检测指标均改善不明显或无改善为无效［3］。总有效为显效和有效之和。

统计学方法 数据处理选用SPSS16.0，其中的计量资料进行t检验处理，而文中的计数资料进行卡方检验处理，P＜0.05表示有显著性差异。

治疗结果 两组患者中不同child－pugh分级患者的疗效比较 治疗组中不同child－pugh分级患者的治疗总有效率均高于对照组，P 均＜0.05，见表1。

表1 两组患者中不同child－pugh分级疗效比较

两组患者治疗前后的肝功能、肝纤维化指标比较 治疗前两组患者的肝功能、肝纤维化指标均无显著性差异，P＞0.05，而治疗后20 周及40 周观察组的AST、ALT、TBiL及LN、HA、PⅢP 水平均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前后的肝功能、肝纤维化指标比较

两组不良反应 对照组中出现1 例恶心，2 例皮疹，总发生率为7.89%，治疗组中2例恶心，发生率为5.26%，两组无显著性差异，P＞0.05。

讨 论 肝硬化是临床较为常见的肝脏慢性进行性疾病，其主要为由于多种损害肝脏导致的致肝细胞变性、坏死、再生、广泛纤维组织增生，如不能有效改善这种状态，则可导致肝脏结构的不可逆改变，因此认为对于肝硬化的治疗应及早进行［4，5］。另外，临床对于本病的诊断可通过多种方法进行，其中肝功能和肝纤维化指标均是了解疾病严重程度的重要方面，另外也可以作为监测疾病治疗过程中改善程度的重要指标［6，7］。化瘀健脾软肝丸是基于软肝汤的基础上形成的治疗肝硬化的药物，其具有较佳的活血化瘀，软肝散结及益气健脾的功效，方中的黄芪、党参具有较佳的益气养血及固本的功效［8］，而丹参、鳖甲等则具有活血化瘀及去瘀生新的功效，对于改善肝功能受损及肝纤维化的状态有积极的功效［9，10］。

本文中我们就化瘀健脾软肝丸治疗肝硬化的临床疗效进行观察，并与单纯进行常规治疗的患者进行比较，结果显示，化瘀健脾软肝丸在提高不同childpugh分级患者的治疗总有效率方面表现出更大的优势，同时其在治疗后不同时间段均更大幅度地降低了患者的AST、ALT、TBiL及LN、HA、PⅢP水平，说明其在改善患者肝功能受损及肝纤维化方面均显示出较佳的效果，进一步肯定了其综合效果，另外其不良反应发生率也未见升高，从而肯定了其在本病治疗中的安全性。综上所述，我们认为化瘀健脾软肝丸治疗肝硬化的临床疗效较好，可有效改善肝功能及肝纤维化指标，且安全性也较高。

［1］ 毛熙伟.黄芪联合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水临床疗效观察［J］.中国卫生产业，2012，9（6）：70.

［2］ 周 涓，陈 湛，曾斯璐.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化38例临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2012，8（8）：128－129.

［3］ 张国强，张 倩，孔丽悦，等.叶下珠片联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察［J］.中西医结合肝病杂志，2012，22（2）：116－117.

［4］ 刘洪斌，罗淑超，何 键，等.中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察［J］.医学理论与实践，2012，25（11）：1288－1289.

［5］ 石晶波.恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效观察［J］.中国社区医师·医学专业，2012，14（14）：43.

［6］ 胡美菊.健脾溶纤软肝汤治疗肝炎后早期肝硬化35例总结［J］.湖南中医杂志，2012，28（3）：29－30.

［7］ 刘焕先.化瘀健脾软肝丸抗肝硬化的疗效观察［J］.光明中医，2011，26（10）：2116.

［8］ 闻 炜，范公忍，任永强，等.阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察［J］.临床肝胆病杂志，2011，27（3）：268－269.

［9］ Richard AL，Hantson P.Cardiocirculatory collapse after a single dose of sustained－release verapamil in a cirrhotic patient：usefulness of hyperinsulinaemia－euglycaemia therapy［J］.Anaesthesia and intensive care，2010，38（2）：398－400.

［10］ 李佑桥，张亚琳.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观察［J］.实用中医药杂志，2011，27（7）：456－457.