丹参针剂治疗脑出血后半身不遂75例

张景秋 党 磊 赵喜庆 刘玉洁 吉训明 河北省唐山市中医医院神经外科（唐山063000）

脑出血是临床常见疾病，好发于中老年人群，多伴有高血压、糖尿病等基础疾病。半身不遂是脑溢血患者常见症状及治疗后后遗症，严重影响患者生活治疗，需积极进行治疗［1］。丹参是一种传统中药，其有效化学成分具有活血化瘀、养血安神的功效，用于治疗急性脑出血的疗效得到肯定［2］。本文主要分析丹参针剂对脑出血后半身不遂的临床效果，并与传统方法进行疗效比较，具体报道如下。

临床资料 取本院于2005年3 月到2011 年3月间收治的150例脑溢血半身不遂患者作为研究对象，所有患者均经相关影像学检查确诊为脑出血，同时排除脑外伤、脑梗死等其他脑部疾患。根据治疗方式不同随机分为治疗组与对照组患者各75例，治疗组中男性41例，女性34例；年龄（49～81）岁，平均（57.23±6.89）岁。对照组患者中男性39例，女性36例；年龄（47～78）岁，平均（55.85±6.28）岁。两组患者年龄、性别、病情严重程度等均无统计学差异（P＞0.05），可进行比较研究。

治疗方法 对照组患者使用抗凝、降血脂、降血糖、调整血压及预防并发症等常规脑出血半身不遂治疗。

治疗组在常规治疗的基础上加用丹参治疗，具体如下：复方丹参针注射液20mL 加入5% 葡萄糖250mL中静脉滴注，1次／d，以15d为1个疗程，观察患者病情变化。

疗效标准 观察两组患者的偏瘫肢体肌力恢复程度，分为基本痊愈、显效、有效、无效。基本痊愈：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅴ级；显效：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级；有效：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅱ级；无效：患者偏瘫肢体肌力Ⅰ级或者与护理前无改变。

日常生活活动能力和肢体功能 采用ADL 量表（Barthel指数）评价患者的日常生活活动能力，得分越高、独立生活能力越强；采用Harris肢体功能评分从疼痛程度、功能、畸形与活动度四方面对肢体功能进行评价，得分越高、肢体功能越理想，比较两组差异。

负面情绪 观察两组患者接受不同治疗前后的负面情绪情况，采用HAMD 量表评价患者的抑郁情绪、HAMA 量表评价患者的焦虑情绪，分值越高、负面情绪越剧烈，比较两组差异。

统计学方法 采用SPSS 18.0软件，对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t健验、计数资料采用非参数秩和检验，P＜0.05判断有统计学差异。

治疗结果 观察组患者接受治疗后的临床疗效（96%）明显优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

日常生活活动能力和肢体功能 治疗组患者接受治疗后的日常生活活动能力（72.63±8.14）和肢体功能评分（65.21±6.96）均明显高于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组日常生活活动能力和肢体功能比较（±s）

表2 两组日常生活活动能力和肢体功能比较（±s）

组 别n Barthel评分Harris 评分治疗组75 72.63±8.14 65.21±6.96对照组75 53.54±5.86 55.74＋6.27 t值7.441 5.331 P值＜0.05＜0.05

负面情绪评分 治疗组患者接受治疗后的抑郁情绪（30.31±4.43）、焦虑情绪（27.31±4.51）均明显低于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表3。

表3 两组疼痛情况和负面情绪比较（±s）

表3 两组疼痛情况和负面情绪比较（±s）

组 别n HAMA 评分HAMD 评分治疗组75 27.31±4.51 30.31±4.43对照组75 45.92±5.93 47.52±6.31 t值6.125 5.351 P 值0.0212 0.0243

讨 论 脑出血是由于脑实质内血管破裂而产生的疾病，该病起病迅速，病情进展较快，是一种临床急症。近年来，由于人们生活水平的提高，生活习惯不佳，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病多发，导致脑出血的发病率急剧增高［3］。脑出血的最常见病因为高血压、颅内血管畸形、脑动脉硬化，患者多于情绪激动、用力等情况下发病，主要表现为活动的突然中断、意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统功能损害［4］。脑出血的病情凶险，死亡率十分高，是中老年患者的健康大敌。

半身不遂是脑出血患者最常见的临床表现，许多患者接受治疗后仍遗留不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会均造成了负担，降低患者生活质量，部分患者甚至因无法接受肢体瘫痪而采取极端措施，后果严重［5］。目前常规的临床西医治疗对于脑出血半身不遂患者的疗效不甚明显，急需寻找一种切实有效的治疗方式，改善患者病情及生活质量。中医学中认为，脑溢血的发生主要以内伤积损为主，平时身体心、肝、脾、肾等重要脏器功能失调，加之忧思恼怒、饮酒劳累等诱因导致血随气袭、蒙蔽清窍、猝然昏仆。治疗时应以平肝熄风、化痰通络法为主。丹参又名赤参，是双子叶植物唇形科，性苦，微温，含有包括丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA 等脂溶性成分和原儿茶酚、丹参素等水溶性成分为主的多种化学成分，有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神的功效。丹参针剂包括丹参注射液、复方丹参注射液、丹参滴注液等，目前在临床脑出血患者的治疗中使用广泛，获得了较好的临床效益［6］。

综上所述，对于脑出血半身不遂患者，在常规西医治疗的基础上给予丹参针剂治疗可以显著提高临床疗效，增强生活活动能力及肢体功能，减轻患者负面情绪，具有积极的临床意义，值得推广使用。

［1］ 黄小萍，陆耀军.丹参粉针治疗急性脑出血的疗效观察［J］.实用医学杂志，2007，23（19）：3085－3086.

［2］ 关冬梅.步长丹红注射液与复方丹参针治疗急性脑梗死的对照研究［J］.中国社区医师，2012，14（5）：194－195.

［3］ 张 利，李 坤.丹参针预防髋部骨折术后静脉栓塞的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：87－88.

［4］ 罗 郁，蔡 蓉，高 鹏.中医针灸治疗脑溢血后遗症偏瘫之体会［J］.内蒙古中医药，2012，12（4）：45－46.

［5］ 王东明，王舒然.丹参针剂临床不良反应原因分析［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（26）：3917－3918.

［6］ 王曙燕.浅谈脑溢血患者的辨证治疗和施护［J］.亚太传统医药.2009，5（12）：176－177.