多发性骨髓瘤神经系统损害临床分析

谭兴平 刘娜娜 蒋义成 韩 燕 张善露 魏武杰

重庆合川区人民医院肿瘤血液科 重庆 401520

本文对我院2011-02—2012-02收治的70例多发性骨髓瘤患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选取我院2011-02—2012-02收治的70例多发性骨髓瘤患者，符合WHO制定的多发性骨髓瘤诊断标准。男50例，女20例，年龄35～82岁，平均（62.5±1.3）岁。免疫分型：IgG型20例，IgA型14例，IgM型14例，IgD型10例，轻链型8例，非分泌型4例。临床分期：I期12例，Ⅱ期26例，Ⅲ期32例。

1.2 方法 采取回顾性方法对多发性骨髓瘤患者的临床资料进行分析，主要包括基本资料、免疫分型、临床表现和临床分期以及实验室检查与辅助检查指标等，并做好详细记录。

1.3 统计学分析 采取SPSS 18.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果 本文34例多发性骨髓瘤并发神经系统损害，发生率48.6%。临床表现：肢体放射性疼痛12例（35.3%），肢体麻木6例（17.6%），意识障碍5例（14.7%），偏瘫5例（14.7%），尿 失禁3例（8.8%），言语不清3例（8.8%）。

表1 多发性骨髓瘤并发神经系统损害临床因素分析

2.2 多发性骨髓瘤并发神经系统损害类型 神经系统损害：坐骨神经痛15例（44.1%），脊髓压迫症5例（14.7%），多发性周围神经病5例（14.7%），脑神经麻痹4例（11.8%），脑梗死3例（8.8%），痴呆2例（5.9%）。

2.3 影响因素 临床分期为Ⅲ期的多发性骨髓瘤患者更容易发生神经系统损害，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

多发性骨髓瘤是发生在中老年中的常见疾病，在临床中具有较高的发病率，严重影响老年人的身体健康。多发性骨髓瘤异常导致异常浆细胞出现无限制的增值和浸润，从而累及神经系统损害，加重病情［1］。但临床中对于多发性骨髓瘤并发神经系统损害的报道比较少，具体的发病机制尚未完全明确。

多发性骨髓瘤并发神经系统损害患者临床表现不一，且比较多样性。同时，在多发性骨髓瘤Ⅲ期患者更易发生神经系统损害，与李国艳等［2］研究结果一致，认为多发性骨髓瘤Ⅲ期是发生神经系统损害的高峰期。本研究显示，多发性骨髓瘤并发神经系统损害主要表现为坐骨神经痛、脊髓压迫症、多发性周围神经病和脑神经麻痹以及脑梗死与痴呆等方面。其中脊髓受损为常见情况，一般患者主要表现为神经根性疼痛，继而引发脊髓压迫，从而表现为一些列的神经功能障碍。另外，体现为神经根损害和脑损害，表现为下肢麻木和坐骨神经痛以及脑梗死与痴呆等。而周围神经损害是多发性骨髓瘤并发神经系统损害的另一个表现，患者常常表现为肢体远端出现功能障碍，甚至出现运动障碍。

多发性骨髓瘤并发神经系统损害发病机制具有多样化，也相对比较复杂。发病机制可能与患者本身或被破坏的骨骼神经压迫有着直接的联系。本组显示，在多发性骨髓瘤Ⅲ期患者更易发生神经系统损害，由于病情的不断发展，部分的神经压迫也比较严重，从而有效破坏了功能的正常进行，而引发一些列的神经系统损害。另外，该病的发生可能与患者肿瘤侵润或淋巴结转移有着一定的联系［3］。由于临床分期的不同，患者在临床中的表现也不一样，病情也严重，导致肿瘤侵袭或者转移面积越大，从而使一些周围的神经功能受损。

［1］杜文津，邹煦，陈晋文，等.老年多发性骨髓瘤患者并发神经系统损害的机制分析［J］.卒中与神经疾病，2008，15（06）：358-361.

［2］李国艳，杨丽.发神经症状的非原发神经系统恶性肿瘤18例临床分析［J］.广东医学，2009，30（01）：90-91.

［3］庞丽萍，陈甜甜，徐海婵，等.硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤分析［J］.中国医药，2013，8（01）：76-77.