茶油治疗放射性皮炎40例

林惠芳，吴 曦，林 敏

（福建省肿瘤医院，福建 福州 350014）

放射性皮炎是肿瘤放射治疗过程中或结束时较为常见的毒副反应，多由照射浅表肿瘤所用的低能X线或电子线引起，常常于照射数日至3个月内发生，主要表现为患者受照射部位皮肤发红、发痒、色素沉着、毛孔粗黑等；后期在颈部、腋窝等皮肤皱褶区可出现湿性脱皮，局部皮肤水肿；严重时患部可出现水疱，继之破溃、糜烂、溃疡形成，影响放疗继续进行。我科采用茶油对放疗中发生Ⅰ级以上放射性皮炎区外涂治疗，取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 放射性皮炎判定标准按照WHO对急性皮肤损伤的分级标准［1］，0级：皮肤色素沉着，继之出现发红；Ⅰ级：皮肤干性脱皮；Ⅱ级：湿性炎症，渗液，水疱形成，继之糜烂，表皮脱落；Ⅲ级：皮肤发生溃疡。

1.2 一般资料 选取2008年5月—2012年5月在我院中医科住院期间已发生Ⅰ级以上放射性皮炎40例放疗患者，男16例，女24例；年龄56～78岁；头颈部肿瘤2例，食管癌11例，乳腺癌22例，肺癌5例。40例患者按抽签法随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组中男7例，女13例；年龄最大78岁，最小 57岁，平均年龄（68.75±5.31）岁；皮炎分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例；其中食管癌7例，乳腺癌10例，肺癌3例。对照组中男9例，女11例；年龄最大76岁，最小56岁，平均年龄（66.10±6.58）岁；皮炎分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级 2例，Ⅲ级 1例；其中头颈部肿瘤2例，食管癌4例，乳腺癌12例，肺癌2例。2组年龄、性别、皮炎分级、原发病等方面比较，差异无显著性意义（P＞0.05），

1.3 统计学处理 2组比较采用χ2检验。

2 治疗方法

对照组：无菌生理盐水清洁创面，有水泡者用无菌注射器将水抽出来，有结痂者用无菌剪刀剪掉痂皮，待创面干燥后用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司）均匀涂于创面，4～5次／d。治疗组：无菌生理盐水清洁放射性皮炎创面，有水泡者用无菌注射器将水抽出来，有结痂者用无菌剪刀剪掉痂皮，待创面干燥后用将茶油（江西金色油茶产业发展有限公司，批号：QS360002010022）均匀涂于创面，外涂范围超出创面1 cm，4～5次／d。2组均治疗至创面愈合后评价2组疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 参考文献［2］，治愈：治疗后12 h见效，1～2 d治愈。显效：治疗后3～5 d治愈，局部皮肤干燥、光滑，无痂皮，痛、痒症状消失，不影响治疗。有效：治疗后创面逐渐缩小，5～12 d治愈，局部皮肤干燥，痛、痒症状消失，结痂，间断性停止放疗，尚能完成治疗。无效：治疗15 d以上症状无明显好转，局部渗出伴脓性分泌物增多，需借助其他治疗手段，不能完成放疗。

3.2 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较

4 讨 论

4.1 放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，然而放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，也损伤了正常细胞，引起不同程度的皮肤反应，导致放射性皮肤损伤［3］。中医认为放射线实属“热毒”范畴，皮肤经放射线照射后，热毒内侵或蕴积肌肤，引起局部系列不同程度的损害。研究［4］表明：电离辐射会损伤上皮的生发层细胞和皮下血管，这与电离辐射产生自由基以及氧效应，导致核糖核酸、脱氧核糖核酸、蛋白质等大分子断裂，造成细胞内DNA损伤，引起双螺旋结构的复制紊乱和错误有关。连续放疗，使断裂的DNA分子得不到修复，基底层内的前细胞不能再产生新细胞，成熟的上皮细胞持续丢失，以及毛细血管扩张瘀血，小血栓形成引起缺血性坏死等改变，导致上皮剥脱，细胞坏死，形成局部表皮疼痛、红肿、水疱、感染、溃烂，难以愈合，影响疗效。

4.2 烧伤膏是以黄芩、黄柏、黄连等中药为主制成的治疗烧伤的外用药，具有清热解毒、消炎、止痛、活血化瘀之功效，而放射性皮炎往往涉及到复杂的生物化学链反应，使烧伤膏在改善放射性皮肤损伤方面仍不尽人意。中医认为茶油具有活血凉血、消肿生肌、清热解毒、止痛等功效，茶油含有茶皂素和茶多酚等活性成分。茶皂素具有杀菌、抗炎、止痛、抗渗等作用；茶多酚是一种天然的抗氧化作用［5］，可清除自由基，保护细胞膜结构，使肥大细胞释放组胺量减少，起到抑制或减轻炎症的作用［6］。现代药理学认为：茶油含有丰富的营养物质和植物蛋白，可促进组织的修复［7］。茶油易购买，使用方便，无疼痛刺激，并能有效提高病人的生活质量，减轻病人的痛苦，保证放疗的顺利进行。

［1］邹丽芳，惠娟，梅君，等.芦荟用于预防放射性皮肤损伤的观察［J］.护理与康复，2005，4（6）：407.

［2］李桂荣，夏桂兰，姜文珍.0.1%新洁尔灭用于鼻咽癌放射治疗所置皮肤湿反应的护理［J］.中华护理杂志，2001，63（3）：194.

［3］佟如新，王普民，王淑青.放射性皮肤损伤的发生机理与防治研究概况［J］.辐射防护通讯，1998，18（4）：23.

［4］徐敏，李建彬，田世禹.放射性皮炎的防治研究现状［J］.中华肿瘤防治杂志，2007，14（17）：1354.

［5］毛方华，王鸿飞，周明亮.山茶油的功能特性［J］.食品科技，2010，35（1）：181.

［6］赖梅生，杨柳.茶油的药理与临床应用研究进展［J］.中医外治杂志，2007，16（3）：6.

［7］林小玲，罗雪梅，郑平.茶油外涂治疗压疮的疗效观察与护理［J］.家庭护士，2008（7）：613.