北京市常见妇女病患病状况及变化趋势

首都医科大学附属北京妇产医院妇幼保健院保健部(100026) 刘 丽 潘 迎 邱立平 陶明枫 王连英 赵 娟

通过对北京市1989至2008年20年间5952872人次的妇女病普查资料的整理分析，了解近年北京市妇女常见疾病的患病状况和变化趋势，为今后制定有效的妇女病防治措施提供客观依据。

资料与方法

1．资料来源 收集、整理1989－2008年20年间北京市18个区(县)妇幼保健院(所)上报的北京市妇女病普查年报表中的有关常见妇女疾病和4种女性恶性肿瘤的相关数据。

2．对象和内容 根据北京市卫生局制定的妇女病普查年报表所列项目和要求，经统一培训的妇女保健医师对全市18个区县辖区内的18～65岁的已婚妇女每两年轮流1次进行妇女病普查。检查项目包括:妇科盆腔检查、子宫颈刮片细胞学检查、阴道分泌物滴虫、霉菌化验、盆腔B超、乳房触诊和乳腺红外线检查。

3.统计学方法 用Excel建立数据库，录入数据，进行统计学分析，患病率和检出率的比较使用χ2检验，率的阶段变化趋势，采用增长率、平均增长速度进行分析。

结 果

1.妇女病普查人数 北京市1989－2008年20年间全市接受妇女病普查累计5 952 872人次，普查人数逐年增加，由1989年的1 91 275人，增加至2008年的770 731人。

2.妇女常见病患病状况及变化趋势 北京市各区县对辖区内的已婚妇女实行分片轮流的妇女病普查制度，使适龄妇女每两年能够接受1次检查，故我们将2年作为1个时段对各种常见妇女病的患病状态和变化趋势进行分析。在20年间的妇女病普查中，患病率排列在前6位的疾病是:宫颈炎、乳腺增生、阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢囊肿，如表1所示。其中乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎的患病率在显著上升，而宫颈炎、盆腔炎的患病率在逐渐下降。乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿患病率的年增长率和平均增长速度均呈明显正增长;而宫颈炎和盆腔炎患病率的年增长率和平均增长速度均呈现负值。

表1 六种常见妇女病患病情况及变化趋势

3.四种女性恶性肿瘤的检出情况:在北京市妇女病普查中，对四种女性恶性肿瘤:乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌进行了重点筛查。20年间四种恶性肿瘤的检出情况如表2所示。乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的检出率均呈现不同的增长态势，其中乳腺癌和子宫内膜癌检出率的增长率和平均增长速度上升明显，分别是:乳腺癌增长率为447.66%，平均增长速度为9.36%，子宫内膜癌354．08%和8.29%。

表2 四种女性恶性肿瘤的检出情况

讨 论

1.妇女病普查人数增加

北京市近20年来妇女病普查结果显示，每年参加妇女病普查的人数在逐渐增加，20年间普查人数增长了4倍，特别是2000年以后，妇女病普查人数逐年显著增长。

2.常见妇女病的患病情况

(1)女性生殖道感染性疾病呈下降趋势:在6种常见妇女病中，阴道炎、宫颈炎、盆腔炎属于女性生殖道感染性疾病。20年间宫颈炎和盆腔炎的患病率在逐渐下降，主要是由于:①随着社会经济的发展，妇女的生活卫生状况明显改善，自我保健意识增强。②2000年以来，北京市卫生局持续开展女性生殖道感染防治项目，广泛进行生殖道感染预防宣教，规范各级医院的防治流程。③妇女病普查惠及的人群逐年增长，使易患生殖道感染的基层及育龄妇女得到有效的防护。

(2)乳腺增生及妇科良性肿瘤患病率上升:分析结果显示:20年间乳腺增生患病率增长显著，同时子宫肌瘤和卵巢囊肿两种妇科良性肿瘤患病率亦增长了2～3倍，与国内多个地区的报道相似［1－2］。研究表明:乳腺增生和子宫肌瘤的发生与体内雌激素代谢紊乱有关，经济收入增高、营养过剩、肥胖、食品添加剂和保健品的滥用等因素均可增加雌激素水平;生活节奏快，职业压力大、精神紧张、焦虑等因素引起机体内分泌功能紊乱，也是乳腺增生、子宫肌瘤患病率上升的原因［3－4］。

3.四种女性恶性肿瘤的发病状况及发展趋势

乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的检出率在20年间均呈现增长，特别是乳腺癌和子宫内膜癌的检出率增长迅速，在我们以往关于北京市住院妇科恶性肿瘤疾病谱分析中已显示子宫内膜癌的患病率上升显著，已超过宫颈癌的患病率，这与上海的研究结果类似［5］。肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的增加，生活压力加大，饮食习惯改变，人口老龄化、环境污染等因素均可引起乳腺癌和子宫内膜癌的发病率增高。

20年来，妇女病疾病谱的变化，提示我们:妇女病普查的持续广泛开展，使长期困扰广大妇女的生殖道感染得到有效防治;而乳腺及子宫的良、恶性肿瘤随着生活水平的提高和社会节奏的加快，患病率在不断上升，因此应加强妇科肿瘤的预防和健康教育，在妇女病普查中重视乳腺癌、子宫内膜癌筛查技术的改进，提高癌前病变及早期癌的检出率，有效地防控女性恶性肿瘤。

1.1．姚慧，丘小霞．南宁市城镇妇女发病状况的探讨．中国妇幼健康研究，2012，23:55 －57．

2．刘海红，张子云．城市已婚妇女生殖健康状况调查与分析．中国妇幼保健，2012，27:1512 –1600．

3．刘新华，董子君．子宫肌瘤发病机制的研究进展．中国医疗前沿，2008，3．

4．姜军．乳腺增生症:值得重视的临床问题．中华乳腺病杂志，2008，2;13．

5．刘丽，丁辉．北京市1993－2004年住院妇科肿瘤疾病谱分析．中国卫生统计，2007，24:221．