吉林省成年居民慢性病患病率及其疾病谱调查分析

王诗镔，寇长贵，刘雅文，李 波，陶育纯，刘宇赤，钟 磊，范 明，朱颖俐，刘中正，于雅琴

(1.吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，吉林 长春 130021；2. 吉林省卫生厅科技教育处， 吉林 长春 130051；3. 吉林省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所，吉林 长春 130062)

刘中正(Tel: 0431-88905957，E-mail：lzz1964@yahoo.com.cn)

吉林省成年居民慢性病患病率及其疾病谱调查分析

王诗镔1，寇长贵1，刘雅文1，李 波1，陶育纯1，刘宇赤2，钟 磊2，范 明3，朱颖俐3，刘中正2，于雅琴1

(1.吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，吉林 长春 130021；2. 吉林省卫生厅科技教育处， 吉林 长春 130051；3. 吉林省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所，吉林 长春 130062)

目的：了解慢性非传染性疾病及其疾病谱在吉林省不同地区、不同人群的流行状况，为制定慢性病防制的策略和措施提供依据。方法：采用多阶段分层随机整群抽样方法，于2012年抽取吉林省32个县(市、区)18～79岁23 050名居民进行面对面访谈以调查其慢性病患病情况；采用复杂加权的方法估计其慢性病的患病率。结果：吉林省成年居民慢性病总患病率为51.6%，农村(55.7%)高于城市(48.3%)，女性(57.6%)高于男性(46.0%)，差异均有统计学意义(Plt;0.001)，患病率随年龄增长呈上升趋势；系统别慢性病患病率前5位依次为循环系统疾病(23.5%)，消化系统疾病(19.1%)，骨骼肌肉系统和结缔组织疾病(18.1%)，泌尿系统疾病(12.3%)，内分泌、营养和代谢疾病(7.6%)；疾病别慢性病患病率前5位依次为高血压(13.3%)、慢性胃肠炎及溃疡(11.4%)、椎间盘疾病(11.4%)、缺血性心脏病(7.7%)和关节炎(7.0%)。结论：吉林省成年居民慢性病患病率高于既往国内相关调查结果，不同地区、不同人群慢性病的流行状况存在差异，提示应加大对慢性病防治力度，结合慢性病流行特征采取有针对性的防治措施。

慢性病；患病率；现况调查；吉林省

慢性非传染性疾病(简称慢性病)是一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病总称，主要包括以心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、精神异常和消化系统疾病等为代表的一组疾病[1]。伴随着工业化、城镇化和人口老龄化进程的加快，我国慢性病的发病率和死亡率均呈持续上升趋势，已经成为我国人群的主要死因[2]。世界银行[2]估计：如果不采取有效应对措施，到2030年，仅糖尿病、心肌梗死、脑卒中和慢性阻塞性肺病这4种慢性病所导致的疾病负担就将超过全部疾病负担的50%。吉林省地处中国东北部，冬季气候寒冷，心脑血管疾病、糖尿病和慢性骨关节疾病等慢性病较为高发，但既往尚无全面的居民慢性病患病率调查。在此背景下，本调查组于2012年开展针对吉林省成年居民的慢性病患病率调查，旨在了解吉林省成人慢性病流行状况，为制定慢性病防治的策略和措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

在2012年6—8月对吉林省全部9个市(州)在过去1年内居住时间累积超过6个月的18～79岁居民进行调查。

1.2 抽样方法

本次调查采用多阶段分层随机整群抽样方法，综合考虑地区、性别、年龄等分层因素，按照全省总人口数的千分之一进行抽样。第一阶段在吉林省所有的9个市(州)按照人口比例、地理位置、经济发展水平抽取有代表性的32个调查县(市、区)；第二阶段从抽到的每个县(市、区)中随机抽取3至4个乡镇(街道)；第三阶段采用分层随机抽样方法，每个样本乡镇(街道)抽取3个行政村(居委会、功能单位)；第四阶段采用简单随机抽样的方法在抽中的行政村(居委会、功能单位)中随机抽取1个村民小组(自然村)/居民小组；第五阶段采用整群抽样的方法对所抽取的村民小组(自然村)/居民小组所有常住成年居民进行调查。对失访者采取同源人群一次置换，控制置换率不超过15.0%。

1.3 调查方法

根据调查点的实际情况，采用集中调查与入户调查相结合的方法进行调查。在取得调查对象知情同意的条件下，由经过统一培训并考核合格的调查员以面对面询问的方式进行调查。采用自行设计的《个人健康调查表》，调查表内容包括性别、年龄、居住地、民族等一般人口学资料以及过去1年中慢性病患病情况。对慢性病的确认采用自我报告方式，以二级及以上医疗机构诊断证明为依据。本次调查的慢性病种类参考国际疾病分类第十版，涵盖循环系统疾病、内分泌和代谢类疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉系统和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、血液系统及免疫相关疾病等10大类慢性病，包括高血压、糖尿病、脑血管病、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃肠炎及溃疡、关节炎等40余种慢性病[3-4]。

1.4 质量控制

成立质量控制工作组，通过预调查对调查表进行效果验证，对所有调查人员进行岗位培训并实行考核，现场质控员负责对事先预约的调查对象进行身份核实，访谈后及时审核调查表，调查结束当日设置第2次核查，数据录入前对调查资料进行第3次检查，对调查表中的错项及逻辑错误进行核对修改，对无法修复及多项缺失的数据资料进行删除。数据录入采用EpiData 3.1软件进行双人双机独立录入，比对后对不一致数据核查原始调查表进行校正。

1.5 统计学分析

应用SPSS 21.0统计软件进行数据库的整理和统计分析。参照2010年全国第六次人口普查得到的吉林省标准人口资料[5]，针对调查样本的市(州)、城乡、性别和年龄4个因素，采用复杂加权的方法进行患病率的统计分析[6]，不同人群之间慢性病患病率的比较采用基于抽样设计校正的Rao-Scottχ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 调查样本基本情况

本次调查计划样本量为23 050人，对失访者采取一次置换，平均置换率为9.5%，有效应答21 435人，有效应答率为84.9%。平均年龄为(47.07±13.41)岁，其中城镇居民11 152人(52.0%)，农村居民10 283人(48.0%)；男性10 337人(48.2%)，女性11 098人(51.8%)。

2.2 慢性病患病总体情况

吉林省成年居民抽样样本患各种慢性病者共计12 492人，经复杂加权估计，慢性病患病率为51.6%。不同地区、不同性别成年居民的慢性病患病率均随年龄增长呈上升趋势；农村成年居民慢性病患病率高于城镇成年居民(Plt;0.001)；女性成年居民慢性病患病率高于男性成年居民(Plt;0.001)。见表1。

表1 不同年龄、不同地区和不同性别的成年居民慢性病患病率

Note: PR=Prevalence rate;

*Significant difference between urban adults and ruraladults in the PR of chronic disease,χ2=114.59,Plt;0.001;△Significant difference between male and female in the PR of chronic disease,χ2=285.24,Plt;0.001.

2.3 系统别慢性病患病率及顺位

按疾病系统分类，慢性病患病率由高到低前8位依次为：循环系统疾病(23.5%)，消化系统疾病(19.1%)，骨骼肌肉系统和结缔组织疾病(18.1%)，泌尿系统疾病(12.3%)，内分泌、营养和代谢疾病(7.6%)，呼吸系统疾病(5.9%)，血液及免疫系统疾病(4.6%)，眼及附器疾病(2.1%)。农村成年居民循环系统疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉系统和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病、血液及免疫系统疾病患病率均高于城镇成年居民(Plt;0.001)，城镇成年居民眼及附器疾病患病率高于农村居民(Plt;0.001)，其他系统疾病患病率城乡居民间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。女性成年居民循环系统疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉系统和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病、血液及免疫系统疾病的患病率均高于男性成年居民(Plt;0.001)，而呼吸系统疾病与内分泌、营养和代谢疾病的患病率男性和女性居民间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表2。

2.4 疾病别慢性病患病率及顺位

2.4.1 城乡居民疾病别慢性病患病率及顺位 按照疾病病种分类，排除男女专科慢性病，慢性病患病率由高到低依次为：高血压(13.3%)、慢性胃肠炎及溃疡(11.4%)、椎间盘疾病(11.4%)、缺血性心脏病(7.7%)、关节炎(7.0%)、胆囊炎(5.8%)、脑血管病(5.2%)、糖尿病(5.0%)、慢性阻塞性肺疾病(3.1%)、贫血(3.0%)和脂肪肝(2.2%)。农村成年居民的高血压、椎间盘疾病、慢性胃肠炎及溃疡、缺血性心脏病、关节炎、胆囊炎、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病患病率均高于城镇成年居民(Plt;0.05)，而城镇成年居民的脂肪肝患病率高于农村成年居民(Plt;0.05)，城乡成年居民糖尿病和贫血的患病率较接近，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表3。

表2 系统别慢性病患病率及顺位

Note: PR=Prevalence rate;aStatistically significant atPlt;0.001 between urban and rural;bStatistically significant atPlt;0.001 between male and female.

表3 城乡成年居民疾病别慢性病患病率及顺位

Note: PR=Prevalence rate;COPD=Chronic obstructive pulmonary disease;

aStatistically significant atPlt;0.05 between urban and rural.

2.4.2 不同性别居民疾病别慢性病患病率及顺位 计入男女专科疾病，前列腺增生或炎症排在男性成年居民慢性病患病率排名的第6位(5.0%)，妇科疾病排在女性成年居民慢性病患病率排位的第4位(11.5%)。女性成年居民高血压、椎间盘疾病、缺血性心脏病、关节炎、脑血管病、糖尿病、胆囊炎和贫血患病率均高于男性成年居民(Plt;0.05)，而男性成年居民的脂肪肝患病率高于女性成年居民(Plt;0.05)，而慢性胃肠炎及溃疡和慢性阻塞性肺疾病患病率在男女之间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表4。

2.4.3 不同年龄段居民疾病别慢性病患病率及顺位 参照联合国世界卫生组织年龄分段，对青壮年(18～44岁)、中年(45～59岁)和老年(60～79岁)3个年龄段居民所患慢性病的病种顺位分析显示：高血压居中年和老年居民组慢性病的首位，在青壮年居民组位居第3位；缺血性心脏病在青壮年、中年和老年居民组分别位居第7位、第4位和第2位；椎间盘疾病位居青壮年和中年居民组的第2位，居老年居民第3位；关节炎在青壮年位居第6位，在中年和老年居民组居第5位；慢性胃肠炎及溃疡在青壮年居民组位居首位，在中年和老年居民组分别位居第3位和第7位。见表5。

表4 不同性别成年居民疾病别慢性病患病率及顺位

Note: PR=Prevalence rate;COPD=Chronic obstructive pulmonary disease;

aSignificant difference between male and female in the PR of the chronic systemic disease,Plt;0.05.

表5 不同年龄段居民疾病别慢性病患病率及顺位

Note: PR=Prevalence rate;COPD=Chronic obstructive pulmonary disease.

3 讨 论

本次调查结果显示：吉林省成年居民总体慢性病患病率为51.6%，高于既往国内其他调查结果[4,7-8]，其原因可能是以下几个方面：①近些年慢性病发病率持续增长，导致患病率较以往显著升高[9]；②吉林省冬季寒冷时间较长，生活环境和生活方式上的慢性病相关危险因素较为流行，慢性病相对高发；③卫生服务水平的提高使慢性病检出率增高；④本次调查针对成年居民群体，慢性病涵盖种类比此前的调查全面，也可能是慢性病总体患病率较高的原因。慢性病患病率随年龄增加显著上升，这与其他研究结果一致[4,7-10]，提示人口老龄化对慢性病患病率的影响将日趋严重。农村居民慢性病患病率高于城镇，这可能与城镇卫生服务水平较高，居民自我保护意识较强有关。女性居民慢性病患病率高于男性，与国内其他研究结果相似[10-11]。

系统别慢性病患病率比较，吉林省成年居民循环系统疾病，消化系统疾病，骨骼肌肉系统和结缔组织疾病，泌尿系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病，呼吸系统疾病居前6位，与全国平均排名[4]比较，系统种类相同而顺位有所差异，吉林省消化系统疾病患病率相对靠前1位，泌尿系统疾病相对靠前2位，且各系统疾病患病率均高于既往国内其他调查结果[4,7]。城镇与农村成年居民比较，除内分泌、营养和代谢疾病、眼及附器疾病患病率城镇高于农村外，其他系统慢性病患病率农村均高于城镇，这与农村经济水平较低、生活质量和卫生服务水平较差、老龄化水平较城镇严重等现状相符合[12]。不同性别比较，男性呼吸系统疾病患病率高于女性，而女性其他系统疾病患病率相对较高，这与男性吸烟率较高、女性老龄化程度较高的现状相符合。

疾病别慢性病患病率比较，吉林省成年居民高血压、慢性胃肠炎及溃疡、椎间盘疾病、缺血性心脏病、关节炎、胆囊炎、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和贫血居前10位，与全国平均排名[6]相比，吉林省椎间盘疾病由全国平均顺位的第6位上升至第3位，缺血性心脏病由全国平均顺位的第8位上升至第4位，其他顺位较相似。城镇与农村比较，前5位疾病顺位相同，城镇居民糖尿病和脂肪肝患病率均高于农村居民，而农村其他常见慢性病患病率高于城镇，这可能由城乡居民饮食结构和运动量等生活方式差异所致。不同性别比较，男性成年居民脂肪肝患病率高于女性，而男性其他疾病患病率相对较低，这与国内其他研究结果一致[13-14]。不同年龄段比较，高血压、缺血性心脏病、椎间盘疾病和脑血管疾病是威胁吉林省中老年人健康的主要慢性病，慢性胃肠炎及溃疡、椎间盘疾病和高血压是影响青壮年生活与工作的主要慢性病。此外，随着年龄的增长，高血压、缺血性心脏病、脑血管疾病、关节炎、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病顺位均有所上升。

本次基于吉林省成年居民人群的大规模调查通过面访和自我报告方式开展，以二级及以上医疗机构诊断证明为依据确认其慢性病患病情况，由于某些慢性病具有潜伏期长、发病隐匿、漏诊率高的特点，所以对该类慢性病患病率可能存在低估现象[15]，但本次调查结果对吉林省乃至中国东北地区成年居民的慢性病患病情况仍具有指导意义。鉴于该地区较高的慢性病患病率及其在不同人群间的分布差异，相关部门应加大对慢性病防治力度，在制定相关政策和干预策略上，需结合不同特征人群、不同地区慢性病患病率的差异采取有针对性的防治措施。

[致谢：感谢所有调查对象的积极参与，感谢各调查点医务工作者的大力支持，感谢调查员的踏实工作，感谢吉林省卫生厅的资金支持]

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更正声明

本刊2012年第38卷第6期1149页图2中的图注MAPK更正为c-Jun，c-Jun mRNA长度由42 000更正为221 bp,GAPDH长度由36 000更正为420 bp。

特此更正。

AnalysisonprevalencerateanddiseasespectrumofchronicdiseaseinadultresidentsinJilinprovince

WANG Shi-bin1，KOU Chang-gui1，LIU Ya-wen1，LI Bo1，TAO Yu-chun1，LIU Yu-chi2，ZHONG Lei2， FAN Ming3，ZHU Ying-li3，LIU Zhong-zheng2，YU Ya-qin1

(1. Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Jilin University, Changchun 130021,China;2. Science and Technology and Education Division,Jilin Department of Health, Changchun 130051,China;3. Office of Non-communicable Chronic Diseases Control and Prevention, Jilin Provincial Center for Disease Control and Prevention,Changchun 130062,China)

ObjectiveTo examine the prevalence rate and disease spectrum of non-communicable chronic diseases in different areas and different population of Jilin province and to provide evidence for making prevention and controlling strategies of chronic diseases.MethodsA total of 23 050 adult residents aged 18-79 years from 32 districts of Jilin province were selected by multistage cluster randomly sampling.The investigation with questionnaire was conducted in face-to-face style,and chronic diseases conditions were self-reported.Complex weighted computation was used in the prevalence rate estimation.ResultsThe total prevalence rate of chronic diseases was 51.6%.The residents in rural areas had a higher prevalence rate compared with residents in urban areas (55.7%vs48.3%,Plt;0.001).The female residents had a higher prevalence rate compared with male residents (57.6%vs46.0%,Plt;0.001).The prevalence rate was increased with the age increasing.The top 5 of the most prevalent systemic chronic diseases were disease of circulatory system (23.5%),disease of digestive system (19.1%),disease of musculoskeletal system and connective tissue (18.1%),disease of genitourinary system (12.3%) and endocrine and nutritional and metabolic diseases (7.6%).The top 5 of the most prevalent chronic diseases were hypertension (13.3%),chronic gastroenteritis/peptic ulcer (11.4%),intervertebral disc disease (11.4%),ischemic heart disease (7.7%),and arthritis (7.0%).ConclusionThe adult residents in Jilin province have a higher prevalence rate of chronic diseases compared with the results of the other similar investigation in China.There are differences in the distributional characteristics of chronic disease among different areas and different populations.Health system should provide more strength in preventing and controlling chronic diseases according to the different distribution of them in different populations and different areas.

chronic disease；prevalence；cross-sectional study；Jilin province

1671-587Ⅹ(2013)05-1045-06

10.7694/jldxyxb20130538

2013-06-17

吉林省卫生厅科研基金资助课题(2011Z116)

王诗镔(1986-)，男，黑龙江省哈尔滨市人，在读医学博士，主要从慢性病流行病学研究。

于雅琴(Tel: 0431-85619163，E-mail：yuyaqin5540@163.com)；

R195.4

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