吸烟与肛周脓肿发生关系的病例对照研究

张晓勇 邹海 龚军

肛周脓肿高发于春季和夏季，男性脓肿多于女性，报道称男女之比为 3∶1 ～2∶1［1］，2/3 患者首发症状在30～40岁，儿童和成人相比，2岁以下的婴幼儿绝大多数为男性［2］。肛周脓肿体征主要表现为肛门周围局部疼痛。而根据脓肿部位不同，症状也各有特点，有的呈持续性或搏动性疼痛，不能端坐，有的全身中毒症状明显，有的肛门坠胀明显，排便及行走加剧，甚至影响排尿等。肛周脓肿的发病机制目前尚未清楚，纵观目前临床上常用的“隐窝腺感染学说”、中央间隙感染学说”等致病学说，关于吸烟与肛周脓肿的关系，目前国内外研究的不多，Devaraj等［3］，研究显示吸烟是肛周脓肿及肛瘘的危险因素之一，本研究旨在探讨轻度和重度吸烟与肛周脓肿发生的关系。

资料和方法

一、一般资料

1．资料:病例组来自2009年至2011年在江西省新余市人民医院住院且经临床诊断为肛周脓肿患者230例，年龄25～75岁，中位年龄55岁，记录吸烟史;对照组来自2009年至2011年在新余市人民医院非肛周脓肿患者220例，年龄19～68岁，中位年龄53岁，记录吸烟史。病例组与对照组性别、年龄构成比差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．入选标准:肛周脓肿诊断，参照1995年国家中医药管理局颁布实施的肛门直肠周围脓肿的诊断部分［4］以及《中国肛肠病学》肛门直肠周围脓肿的诊断拟订诊断标准［5］，排除标准:特异性肛周脓肿(结核、克隆、外伤、异物引起的肛周脓肿);粘膜已有穿破流脓者。合并坐骨直肠窝及其它浅表脓肿的病例。吸烟程度以吸烟指数评价，吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数。轻度吸烟为吸烟指数＜400以下，重度吸烟为吸烟指数 ＞400［6］。

表1 230例肛周脓肿患者发病情况与吸烟因素的logistic回归分析表

二、统计学分析方法

应用SPSS 17．0统计学软件对本研究数据进行分析。多组之间技术资料的两两比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

病例组与对照组的吸烟关系的比较。本组资料显示:病例组230例肛周脓肿患者，无吸烟者58例，占肛周脓肿患者25．2%，吸烟者172例，占肛周脓肿患者74．8%，轻度吸烟者65例，占肛周脓肿患者28．3%，重度吸烟者 107例，占肛周脓肿患者46．5%。对照组220例非肛周脓肿患者，无吸烟者90例，占非肛周脓肿患者40．9%，吸烟者130例，占非肛周脓肿患者59．1%，轻度吸烟者51例，占非肛周脓肿患者23．2%，重度吸烟者79例，占非肛周脓肿患者35．9%．应用SPSS17．0统计学软件进行卡方检验，再经logistic回归分析(表1)，经计算OR为1．436，95%CI为(1．153，1．787)，χ2=19．450，P ＜0．05，有统计学意义。说明无论是轻度还是重度吸烟都对肛周脓肿有影响，是肛周脓肿的危险因素之一。

讨 论

肛周脓肿是临床常见病、多发病，各国研究人员从事了大量的病因研究，但是关于肛周脓肿病因的研究目前还没有达成一致，主要有“隐窝腺感染学说”、中央间隙感染学说”等致病学说，而吸烟与肛周脓肿发生的关系研究，目前只有Devaraj B等研究，显示为吸烟为肛周脓肿的危险因素之一，而本文研究通过对肛周脓肿组和非肛周浓肿组的比较，说明轻重度吸烟与肛周脓肿的发生存在统计学联系，有统计学意义，轻重度吸烟是肛周脓肿的危险因素，所以戒烟能降低肛周脓肿的发生，中国作为吸烟大国，加大戒烟的宣传和经费投入，可以提高我国人民的安全卫生健康，对减少医疗费用的支出也有极大的帮助，但本研究具有自我选择(self-selection)等的误差和模型建立的不合理型的存在。

［1］ McElwain JW，MacLean MD，Alexander RM，et al．Anorectal problems:experience with primary fistulectomy for anorectal abscess．A report of 1000 case．Dis Colon Rectum，1975，18:646．

［2］ Piazza FWN，Wonke B，PiperJV．Abdominoperineal resection in children．Dis Colon Rectum，1990，33:1014．

［3］ Devaraj B，Khabassi S，Cosman BC，et al．Recent smoking is a risk factor for anal abscess and fistula．Diseases of the Colon and Rectum，2011，54(6):681-685．

［4］ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准．南京:南京大学出版社，1994:133．

［5］ 黄乃健，王玉成，张东铭，等．中国肛肠病学．济南:山东科学技术出版社，1996:718．

［6］ 高桂华，邵得本．吸烟指数与肺鳞癌发病相关性的临床观察．天津医药，1996，24(5):299-300．

张晓勇，邹海，龚军．吸烟与肛周脓肿发生关系的病例对照研究［J/CD］．中华结直肠疾病电子杂志，2013，1(1):228-229．