血清PSAD和PSA对前列腺上皮内瘤的早期诊断价值

王永顺

（西宁市第一人民医院 泌尿外科，青海 西宁810000）

前列腺上皮内瘤（prostatic intraepithelial neoplasia，PIN）是表现为前列腺导管、前列腺小管和前列腺腺泡上皮细胞发生异常增生的一类疾病。通常根据增生程度的不同将其分为低分级和高分级，其中高分级与前列腺的发生有着密切联系，研究表明，

高分级前列腺上皮内瘤是前列腺癌的一种癌前病变[1]，因此在预防前列腺癌方面有着重要作用，本文研究血清中PSAD和PSA对前列腺上皮内瘤的早期诊断价值获得满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2011年1月至2013年1月某院收治的138例前列腺疾病的患者，其中患有前列腺上皮内瘤的患者有61例，年龄46－84岁，平均年龄（69.2±10.1）岁，患有良性前列腺增生的患者有77例，年龄47－85岁，平均年龄（70.9±9.87）岁，两组患者年龄，患病史等均无明显差别，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 采用酶联免疫法（ELISA）对某院138例前列腺上皮内瘤患者的PSA进行测定，用超声诊断仪确定患者前列腺的体积，并计算PASD，对得到的资料进行整理，利用统计学方法进行分析。

1.3 仪器 瑞典CanAg公司[2]生产的ELISA试剂盒和东芝340A型超声诊断仪。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包进行分析，计量资料用（±s）表示，组间资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清中PSA含量及PSAD 前列腺上皮内瘤组PSA值和PSAD值分别为（61.41±40.9）和（1.18±0.89），良性前列腺增生组PSA 值和PSAD 值分别为为（8.63±4.36）和（0.13±0.14），两组的PSA和PSAD均有显著差异，均P＜0.05，具有统计学意义，具体结果见表1。

表1 两组患者血清中PSA含量及PSAD

2.2 两组患者血清中PSA和PSAD的分级结果分布 前列腺上皮内瘤组PSA多分布于大于20ng／ml，占总数62.30%，PSAD 多数＞0.15，占总数88.52%，良性前列腺增生组PSA多分布于4－20 ng／ml之间，占总数的55.84%，PSAD多数≤0.15，占总数48.05%，两组间有显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表2。

表2 两组患者血清中PSA和PSAD的分级结果分布

2.3 两组血清中PSA含量在4－20ng／ml区间的PSA和PSAD结果 前列腺上皮内瘤组PSA值和PSAD值分别为为（13.15±5.98）和（0.49±0.31），良性前列腺增生组PSA值和PSAD值分别为为（7.84±3.54）和（0.15±0.11），两组的PSA 和PSAD均有显著差异，均P＜0.05，具有统计学意义，具体结果见表3。

表3 两组血清中PSA含量在4－20ng／ml区间的PSA和PSAD结果

2.4 针对PSA和PSAD的前列腺上皮内瘤组的敏感性和良性前列腺增生组特异性结果 前列腺上皮内瘤组的PSA＞4的敏感性为95.08%，特异性为6.49%，PSAD＞0.15的敏感性为88.53%，特异性为48.05%，具体结果见表4。

表4 针对PSA和PSAD的前列腺上皮内瘤组的敏感性和良性前列腺增生组特异性结果

3 讨论

前列腺癌有较高的发病率，目前由于我国渐渐步入老龄化阶段且医疗技术的提高，诊断出前列腺癌人数比例也在不断上升，带给患者生活和精神上的痛苦[3]。前列腺癌的大多数患者都会伴有前列腺上皮内瘤这一病变，而研究表明，高分级的前列腺上皮内瘤正是前列腺癌的癌前病变，两者关系密切，这也说明研究前列腺上皮内瘤的诊断方法将有助于预防前列腺癌的发生[4－5]。临床发现当血清中的PSA含量在4－20ng／ml范围内时，其诊断的准确率并不高[6－7]，因而本研究又对 PSAD 进行了研究，以判断PSA和PSAD共同对前列腺上皮内瘤的诊断价值。PSA在血清中主要包括有fPSA和复合PSA，而复合PSA含量占85%，为其主要成分，复合PSA又可与其他物质反应形成PSA－ACT，然而参与ACT的转录和表达的蛋白在前列上皮内瘤细胞中多，在良性前列腺增生细胞中少，因而两者对ACT的表达不同，进而导致血清中PSA含量的不同，所以结果表明前列腺上皮内瘤组的PSA表达高于良性前列腺增生组。在前列腺上皮内瘤的早期发育过程中，能够直接促进PSA的表达，前列腺的体积变化缓慢，相反，良性前列腺增生患者的前列腺体积较为迅速，增生的细胞可以使PSA表达增加，故前列腺上皮内瘤组的PSAD比良性前列腺增生组要高[8－9]。在PSA＞4ng／ml和PSAD＞0.15时，其前列腺上皮内瘤的诊断敏感性均较高，特别PSA在4－20ng／ml时，具有重要诊断意义，而且其特异性也较低，但是阳性率普遍偏低，因此患者需要通过相关的病理学检查以确定是否为前列腺上皮内瘤[10]。血清中PSA含量和PSAD对前列腺上皮内瘤的早期诊断具有重要价值，应受到更为广泛的应用。

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