自杀的原因分析及护理对策

崔京巧，周 青

自杀是一个严重的社会问题，近年来，我国自杀现象呈上升趋势，自杀成为影响公共健康的重要问题。随着经济的发展，来自社会和生活的负性事件导致的心理压力加剧，使自杀率逐年增高。自杀是出自本人意愿，采取极端手段毁灭自己生命的行为，是个人精神或情绪的困扰厉害到难以自控而彻底崩溃的极端表现。它一般始于心理挫折，发生于正在摆脱抑郁的心理冲突的过程中。自杀心理的产生，可能会延续几天，也可能延续数月或数年。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年5月—2010年5月我科收住自杀病人146例，其中女106例，男40例；年龄16岁～74岁，平均30.2岁，病人年龄分布情况见表1。自 杀时间 ：夜间1 0 8例，占73.97%；白天38例，占26.03%；住院天数1d～25d，平均3.21 d；自杀形式：服药（农药、镇静催眠类药物和其他药物）121例，煤气中毒25例。通过健康教育无一例病人在观察治疗期间再次发生自杀行为，出院时情绪稳定。

表1 病人年龄分布情况

1.2 自杀原因 主要原因：家庭矛盾（夫妻关系不和、青少年与父母冲突、儿媳与公婆矛盾）、婚恋问题（青少年爱情婚姻受挫）；精神障碍（抑郁症、精神分裂症）、慢性疾病（晚期肿瘤、残疾）。

1.3 结果 女性的自杀率高于男性；年轻人的自杀率高于老年人；自杀的高峰时间：午夜之后频率最高，午后交接班时间、节假日、春秋两季频率较高。

2 讨论

2.1 自杀与性别有关 临床数据显示，女性自杀倾向更大，原因在于女性心理和生理两方面。心理方面，由于受传统观念的束缚，女性在家庭和社会中的地位仍然处于弱势，大多数比较敏感脆弱，情感收敛、性格内向，依赖男性的心理较强。这些心理特点导致女性对外在刺激的承受力偏弱，情绪波动更大，而且更难将内在的感情释放出来，遇到不良刺激更易产生自杀念头。生理方面，女性体力方面更弱些，在受到不良刺激时更难用肢体语言表达，特定的生理周期还会引起身体激素的波动，容易出现烦闷、焦虑、紧张等反应，更易导致轻生念头［1，2］。

2.2 自杀与年龄有关 临床数据显示，20岁～29岁年龄段的人更易发生自杀行为。原因是该年龄段的人一般面临升学、就业、恋爱、婚姻、生育等问题，生活压力较大。当个体受到挫折时，容易引起对生活的失望，对未来的担忧，当这种担忧一直积聚而无处释放时，会导致轻生行为。

3 护理对策

3.1 快速彻底的洗胃 对于口服毒物者减少毒物的吸收对抢救成功起着重要的作用。护理人员应快速插入胃管，进行电动洗胃，至洗胃液清澈无味为止。洗胃完还可酌情选用导泻剂，彻底清除消化道残余毒物。

3.2 合理选用解毒药 迅速建立静脉通道，早期合理应用解毒药，并密切观察病人的呼吸、脉搏、瞳孔、皮肤黏膜的变化，防止药物过量或不足。

3.3 保持液路通畅 维持水电解质平衡，详细记录24h出入量是抢救的关键。

3.4 保护肝肾功能 监测心脑肝肾、凝血功能。早期应用保护药物，防止重要脏器衰竭。

3.5 安置和管理 将病人安置在设施安全、采光明亮、整洁舒适的治疗环境中，提高病人良好的情绪；做好安全管理，将病人安置于工作人员视线内，切不可将病人置单人间，单独活动，急性期由专人看护。

3.6 预防医院感染 对于意识不清者，给予口腔及皮肤护理，避免交叉感染。

3.7 健康教育 ①做好病人入院评估和住院期间的评估，及时识别自杀高危病人。评估包括一般资料（包括年龄、性别、职业、学历、婚姻、家庭收入）、疾病情况（包括生活质量、活动能力、疾病转归等）、心理状况。②注重心理疏导，了解自杀的原因，要主动关心、照顾开导病人，引导病人发泄内心深处的痛苦、委屈，耐心倾听。待病人心情平稳后，给予疏导和安抚。指导病人进行自我调节，认识到困扰是暂时的，生活是美好的，坚定美好未来的信心，预防再自杀［3］。③介绍疾病的预后，指导其正确的生活方式，用药指南，避免其加重身体的损害。④充分发挥家属的作用，对其心理问题给予劝慰，帮助其树立正确的生活态度，避免发生类似事情。

［1］胡晓梅，胡金明.住院抑郁症病人自杀未遂情况调查［J］.护理研究，2011，25（9B）：2372－2373.

［2］陈春英.803例自杀病人的原因分析及急诊护理对策［J］.护理与康复，2004，8（3）：249.

［3］张建娟，浦晓珍，吴海峰.心理咨询技术对自杀未遂者应付方式的影响［J］.护理研究，2011，25（11C）：3052－3053.