天麻素配伍倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足60例疗效观察

西安市长安区医院（西安710100） 姚阿娟 曹亚萍

椎-基底动脉供血不足是中老年的常见病，近年来经颅多普勒超声（TCD）检查证实其发病年龄有下降趋势。本病发病急，且易反复发作，可有眩晕、耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐、复视、共济失调、眼球震颤等临床表现，可导致脑干、小脑或部分大脑供血不足，而出现可逆性的功能障碍［1］。我院内科于2010年9月至2012年9月收治椎-基底动脉供血不足患者120例，采用天麻素注射液与倍他司汀配伍治疗，取得较好效果，现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 选择我院椎-基底动脉供血不足患者120例，诊断均符合《实用神经病学》椎-基底动脉供血不足诊断标准［2］，也符合纳入标准：①符合椎-基底动脉供血不足诊断标准；②排除急性脑血管病、颅内占位等所致的眩晕患者；还符合排除标准：①不符合诊断标准；②并发肺、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；③急性心脑血管疾病者。随机分为两组，其中治疗组：60例（男37例，女23例），年龄45～78岁，平均62.3±5.6岁。有高血压病史12例，有糖尿病史5例，高血脂症病史9例。对照组：60例（男34例，女26例），年龄47～80岁，平均63.7±3.8岁。有高血压病史9例，有糖尿病史3例，高血脂症病史7例。两组患者在性别、年龄、并发疾病等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法 两组均予以降压、降糖、调脂及对症等基础治疗。治疗组给予天麻素注射液（海南惠普森医药生物技术有限公司，国药准字H20058309）600mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静滴，并联合倍他司汀20mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，每日1次。对照组仅给予倍他司汀20mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，每日1次，两组均治疗14d。治疗前后均行TCD检查。

3 疗效评定 显效：眩晕、恶心、呕吐等伴随症状消失，不伴有自身或景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作，TCD检查恢复正常。有效：上述症状明显减轻，伴有轻微的自身或景物的旋转，虽能坚持工作，但生活和工作受影响，TCD检查明显改变。无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或反而加重，TCD检查无明显改变。

4 统计学处理 本组所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料用频数表示，组间比较采用卡方（χ2）检验，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 两组患者临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组（P＜0.01）。

表1 治疗14d后两组总临床症状疗效比较

2 两组患者药物治疗起效时间 见表2。治疗组24h内起效18例，而对照组仅有6例，两组患者药物治疗起效时间比较有显著性差异（P＜0.01）。

表2 两组起效时间比较

3 两组患者治疗前后TCD检查结果 见表3。治疗14d后，两组经TCD检查，BA和VA的血流速度与治疗前比较均有提高（P＜0.05），但治疗组提高更明显（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后TCD检查结果（±s）

表3 两组治疗前后TCD检查结果（±s）

注：经t检验，与治疗前比较，P＜0.05；＊治疗后两组间比较P＜0.05；VA示椎动脉，BA示基底动脉

收缩期峰血流速度（cm／s） 舒张期末峰血流速度（cm／s）组 别 n VA BA VA BA治疗组 治疗前治疗后 60 33.88±3.44 38.76±3.94＊45.22±4.31 48.80±4.12＊15.46±2.64 18.22±2.89＊18.64±2.02 20.54±2.39＊对照组 治疗前治疗后 60 34.84±3.32 36.38±3.52＊45.62±3.91 46.79±4.69＊15.82±2.42 16.70±2.61＊18.44±2.22 19.32±2.41＊

4 不良反应 治疗组1例出现心悸，1例出现上腹不适，减慢输液速度后症状消失。治疗前后实验室检查未发现血常规、尿常规、肝肾功能的异常改变。治疗前后平卧位心率、血压无明显变化。

讨 论

椎-基底动脉供血不足是由于各种病因引起的椎-基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血［3］。其表现复杂多样，可出现眩晕、恶心呕吐、步行不稳、耳鸣、视物旋转、复视、共济失调、眼球震颤等临床症状。主要病因包括以下几个方面：血管方面的原因包括动脉硬化、动脉炎、动脉狭窄等；血流动力学方面的原因包括高血压、低血压；血液方面的原因比如高血脂、高血粘度、糖尿病、贫血等；其他因素如颈椎病、肥胖、吸烟等。治疗措施包括病因治疗，如抑制血小板聚集、降粘，扩张脑血管、增加脑血流量，改善脑细胞代谢；血管介入治疗及血管内成形术等手术治疗。

天麻素为天麻素注射液的主要成分，化学名称为4-羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷半水合物。天麻素注射液能改善心、脑血管功能，增加中央和外周动脉血管顺应性，降低外周阻力，温和降压，且对降低收缩压比降低舒张压明显。其能够扩张血管，增加椎-基底动脉供血，改善小脑前下动脉，小脑后下动脉，迷路动脉，内耳的血供，有提高组织细胞抗缺氧能力，增强过氧化物歧化酶（SOD）抗氧化活力作用［4］。故天麻素可增加椎-基底动脉供血，改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉及内耳的供血，增强神经细胞的能力。倍他司汀是一种新型组胺类药物，化学结构和药理性质与组胺相类似。它能选择性作用于H1受体，因而具有扩张毛细血管，松弛毛细血管前括约肌，增加前毛细血管微循环血流量的作用，明显改善椎-基底动脉供血不足的症状，改善脑循环。

本研究观察表明：天麻素配伍倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效确切，对椎-基底动脉供血不足有良好的防治作用，因其使用方便，疗效显著，起效快，并无明显不良反应。

［1］周双健.椎基底动脉供血不足109例分析［J］.第四军医学报，2005，26（15）：1397-1399.

［2］史玉泉.实用神经病学［M］.第3版.上海科学技术出版社，2004：1487-1488.

［3］时代音，王锐利，胡春婷，等.天麻素注射液联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例［J］.陕西中医，2011，32（10）：1297-1298.

［4］马宏秀，张治祥.天麻的鉴定与药理研究［J］.陕西中医，2011，32（11）：1543-1544.