测量不确定度在临床生化检验中的应用

张红祥

曾有学者指出，对生化检测结果展开不确定度评估可以有效减小误差，提高检测的准确性。本次研究中出于对在临床生化检验中测量不确定度的临床应用价值进行评价分析的目的，对我院收治的需接受生化检测的临床患者展开各项生化检测，并统计检测结果的不确定度。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的需接受生化检测的临床患者病例，共抽取其中的98例作为研究对象，患者中有男 52例，女 46例，年龄 4～78岁，平均(37.2±10.8)岁。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计的研究对象展开各项生化检测，并对各检测结果的不确定度进行计算评估，对比个检测结果的不确定度测量值。

1.2.2 检测方法 研究中所用仪器为日立7180全自动生化分析仪，抽取患者静脉血后，展开各项生化检测，其中γ-谷氨酰转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶的检测采取速率法;尿酸检测采取尿酸酶比色法;总蛋白采取双缩脲的终点法;尿素氮、肌酐采取酶法;胆固醇采取胆固醇氧化酶的方法;葡萄糖采取氧化酶法;Na+、K+检测采取间接选择电极法[1]。在展开检测的过程中，在确定仪器性能良好后，首先展开批内CV检测，以1 d之内室内质控品的20次检测结果进行计算，批间CV检测则是室内质控品每天检测1次，共检测20次计算;而后检测偏倚，取定值指控血清重复3次测定结果的平均值，而后计算百分差值和偏倚CV，相应公式为:

Δ=相对差值平均值，Sc=相对差值标准差不确定度 U%=2 cV%[2]

2 结果

经统计发现，不同检测指标的检测结果不确定度存在明显的差异，本组患者的γ-谷氨酰转移酶的不确定度为13.89，天门冬氨酸氨基转移酶为11.71，尿酸为13.69，丙氨酸氨基转移酶为 13.14，Na+为 1.33，K+为 2.41，总蛋白为 2.89，葡萄糖为4.09，尿素氮为9.21，肌酐为9.32。详见表1。

表1 98例患者各生化检测结果不确定评估结果统计

3 讨论

目前在临床上生化检测对于患者疾病诊断、病情评估以及预后评价等均具有重要的临床意义，为不可或缺的一项临床检查，因此生化检测结果的准确性、精确性以及可靠性对于降低误差意义重大[3]。误差为不可避免因素，只能将其无限制降低，然在实际的生化检测过程中，对一个样本展开无限次的测量不具有现实性，并且我们也无法得知样品的真实值，误差原理在临床生化检验工作中实用性较低，曾有学者指出，不确定度为误差理论的发展和完善的产物，不确定度的应用能够对生化检测结果的准确性和分散性进行充分反映，这对于生化检测而言，意义重大[4]。

有学者指出，在进行不确定度评估的过程中，实验室应具备有完善的控制措施和质量保证，从而使整个操作过程能够保持稳定，在可控范围内，只有在该状态展开不确定度评估才具有意义，值得临床给予关注。

[1]刘小娟，江咏梅，王泓，等.临床生化检验测量不确定度的初步研究.重庆医学，2010，36(11):1086-1087.

[2]陈孝红，杨红英，邰文琳，等.利用室内质控和室间质评资料计算测量不确定度.国际检验医学杂志，2009，30(02):194-195.

[3]黄永富，许文荣，曹兴建，等.全自动生化分析仪检测系统过程能力与不确定度的研究.国际检验医学杂志，2010，31(07):650-652.

[4]张雯艳，孙庆霞，丁家华.测量不确定度及其在临床检验中的应用.中化检验医学杂志，2009，29(7):590-592.