应用阿希米治疗120例宫颈糜烂的临床疗效观察

李燎原

生殖道炎症是女性的常见和多发病，严重威胁着人们的生命健康，该类疾病不仅给妇女带来了各种困扰，它还是导致宫颈癌的重要诱因。其中宫颈糜烂治疗不彻底或长期存在慢性炎症便是原因之一[1]。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见的病理变化，一般表现为宫颈外口部位宫颈阴道处，外观可见细颗粒状的红色区，是由鳞状上皮脱落后柱状上皮覆盖。糜烂处与正常处分界明显，偶见表面毛细血管，镜下观察可见多核白细胞及浆细胞，血管扩张并充血，宫颈纤维组织增生等现象。目前临床有多种治疗方法，本研究将采用阿希米对患者进行治疗，现将观察到的临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012年1～6月收治的120例宫颈糜烂患者，其中宫颈糜烂Ⅰ级患者为28例，宫颈糜烂Ⅱ级患者37例，宫颈糜烂Ⅲ55例。所有患者的年龄23～57岁，平均(38.9±3.1)岁;身高153～171 cm，平均(160.95±1.93)cm;;体重61～85 kg，平均(70.34±3.2)kg;且所有患者均符合《妇产科学》诊断标准，即临床确证，非妊娠，已婚;3个月内没有接受其他方法治疗;没有阴道炎;治疗前进行了常规白带检查且确定没有滴虫及霉菌;宫颈刮片Ⅱa级以下。将120例患者随机分为两组，即对照组和治疗组各60例。所有患者在其他的各方面均无明显统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 我院2012年1～6月收治的120例宫颈糜烂患者，随机分为对照组和治疗组，其中对照组60例患者采用复方甲硝唑常规治疗，2次/d，1粒/次，7 d一个疗程;治疗组60例患者则采用阿希米治疗，每晚临睡前清洗外阴部，自行将阿希米用助推器推入阴道，1粒/次，7 d为一个疗程。两组的治疗时间均为两个疗程。在治疗期间记录不良反应发生情况，并在治疗结束后进行系统检查，确定治疗效果。

1.3 疗效判断标准[2，3]痊愈:子宫光滑、各种症状和体征均消失，糜烂面恢复。显效:糜烂面积的缩小程度大于一半，临床症状消失，引导脓血行白带消失，异味消失，体征改善明显，糜烂面由Ⅲ级转为Ⅱ或Ⅰ，而Ⅱ级则好转为Ⅰ或光滑。有效:糜烂面积的缩小程度小于一半临床症状好转，体征改善，白带量减少，异味若有若无。无效:糜烂面积没有发生变化或有发展，临床症状没有改变，体征没有明显改变。(总有效率=(痊愈+显效+有效)/每组总人数×100%)

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计方法，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对我院2012年1～6月收治的120例宫颈糜烂患者，进行复方甲硝唑对照组和阿希米治疗组对比治疗，对照组和治疗组中，痊愈的患者分别为25例和14例，所占比例为41.67%和23.33%(χ2=4.5964，P ＜0.05)，即阿希米治疗的治疗组在治疗过程中的痊愈比例明显高于复方甲硝唑治疗的对照组;显效的患者分别为21例和11例，所占比例为35.00%和18.33%(χ2=4.2614，P ＜0.05)，即阿希米治疗的治疗组在治疗过程中的显效比例明显高于复方甲硝唑治疗的对照组;有效的患者分别为13例和23例，所占比例为21.67%和38.33%(χ2=3.9683，P ＜0.05)，即阿希米治疗的治疗组在治疗过程中的有效比例明显高于复方甲硝唑治疗的对照组;无效的患者分别为1例和12例，所占比例为1.67%和20.00%(χ2=10.4385，P＜0.05)，即阿希米治疗的治疗组在治疗过程中的无效比例明显高于复方甲硝唑治疗的对照组;总有效率分别为98.33%和80.00%(χ2=10.4385，P＜0.05)，即阿希米治疗的治疗组在治疗过程中的总有效比例明显高于复方甲硝唑治疗的对照组。

表1 对照组和治疗组的治疗效果比较(例，%)

2.2 治疗后的不良反应 在应用阿希米进行治疗组和复方甲硝唑治疗的对照组中的120例宫颈糜烂患者中，均未发现有患者存在明显的不良反应。

3 讨论

临床上发生宫颈糜烂患者常会伴有如腰酸、腰痛及阴道分泌物明显增多等症状，对于治疗不及时或彻底的患者甚至有转变成宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的危险[4]。宫颈糜烂临床常采用药物治疗，如保妇康栓、聚甲酚磺醛栓和消糜栓等均为常用药。而临床常用的另一治疗方法是物理治疗，常用手段包括激光、光疗、冷冻等，但物理治疗有包括阴道出血、宫颈狭窄、继发感染、流液、瘢痕等多种不良反应的发生，并且禁止对有生育要求者使用等缺陷，限制了其的使用范围。所以目前主要的治疗手段主要为药物治疗。

阿希米是把银加工成直径约25nm的均匀微粒，基于纳米颗粒固体所具有的特殊物理和化学性质，这些银质颗粒可使本身具有抗菌性能的银全面并充分的接触和攻击病原体，由于本身所具有良好的水溶性、渗透能力和吸附能力使得阿希米晶体膜的表面能够释放出银及很多强有力的银基团，而这些基团增加了杀灭微生物的能力，提高了银生物利用度，可以达到比较理想的抗感染的作用。同时，银除了抗微生物作用外，还能够促进伤口愈合及抗炎的作用。阿希米包括纳米银抗菌片和给片器，其中抗菌片由纳米银微粉加上辅料加工而成。当抗菌片进入人体后，可以迅速裂解，并分布在阴道及宫颈黏膜上，杀灭病原微生物[5]。银作为一种安全又环保的非抗生素类的杀菌剂，具有杀菌消毒不影响阴道菌群和酸碱度的特点，还可以选择性地作用于坏死或病变组织，促进组织的再生及修复，而不会影响正常鳞状上皮的功能，且在给片器协同下，可将菌片准确地推送到阴道深部，解决了患者食指推送药物时不到位的缺点。目前，宫颈糜烂的病因尚未完全阐明，大多数研究者认为与物理和化学刺激损伤或流产、分娩、手术等损伤宫颈后，病原体侵入所引发的感染。近年，随着病毒分离和PCR等技术的发展及普遍应用，更多的论据表明了宫颈糜烂的发生率和 HSV、CMV、HPV-6以及沙眼衣原体等有关系，而阿希米对以上病毒及病原微生物均有作用。

基于阿希米的各种作用优势，本研究对我院2012年1～6月收治的120例宫颈糜烂患者，进行复方甲硝唑对照组和阿希米治疗组对比治疗，观察和探讨阿希米对宫颈糜烂的治疗效果，结果显示，复方甲硝唑的有效率主要集中于有效区，而阿希米治疗的治疗组中，有效率主要集中于痊愈和显效区，患者痊愈、显效率分别达到了41.67%和35.00%，均明显高于对照组，即阿希米治疗的治愈比例和显效比例均明显高于复方甲硝唑治疗的对照组。且阿希米治疗总有效率达到了98.33%与对照组80.00%相比较，差异显著，阿希米对宫颈糜烂的治疗效果明显好于对照组。且通过研究过程中，对两组患者的观察发现，阿希米治疗组在整个治疗过程中均无不良反应发生，给患者提供了良好的安全性。综上所述，阿希米用药次数少，不良反应少，治疗效果好，值得临床推广使用。

[1]罗周惠，邝英，左凌燕.凝胶型阿希米治疗轻中度宫颈糜烂355例.临床医药，2008，17(11):59-60.

[2]张爱连.祛腐二香栓与阿希米抗菌凝胶交替使用治疗宫颈糜烂150例临床分析.山西医药杂志，2011，40(2)，:180-181.

[3]黄敏.阿希米治疗宫颈糜烂临床观察.赣南医学院学报，2008，10:960.

[4]杜艳景.阿希米联合妇康栓治疗宫颈糜烂的效果观察.临床合理用药，4(3B):59.

[5]王铭，李红芳.康妇消炎栓联合阿希米治疗未育女性宫颈糜烂疗效观察.山西中医，2012，28(1):20-21.