舒血宁在突发性耳聋治疗中的应用

李启利

突发性耳聋是一种突发的、病因复杂且不完全清楚的感觉神经性耳聋，是耳鼻喉科的常见急诊之一。突发性耳聋的发病率约为5～20人/10万人，并且近年来呈上升趋势[1]。舒血宁能够扩张冠状血管，改善脏器血液循环及末梢微循环。本文回顾性分析笔者所在医院收治的82例突发性耳聋患者，并对舒血宁和复方丹参注射液突发性耳聋疗效进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2010年04月至2011年04月收治的82例突发性耳聋患者，其中男45例，女37例，年龄32～69岁，平均41.5岁。发病时间1～15 d，平均8.2 d。所有患者经耳镜检查、听力检测(包括纯音侧听、声导抗)，提示为轻度、中重度、重度、极重度耳聋，排除伴有高血压、冠心病 、糖尿病、出血性疾病及精神病患者。82例突发性耳聋患者中，伴有耳呜71例，眩晕64例，恶心13例，呕吐8例。82例突发性耳聋患者随机分为研究组和对照组，其中研究组41例，轻度耳聋25例，中重度耳聋10例，重度耳聋5例，极重度耳聋1例，采用舒血宁(神威药业有限公司，国药准字Z13020795)进行治疗;对照组41例，轻度耳聋22例，中重度耳聋11例，重度耳聋7例，极重度耳聋1例，采用复方丹参注射液进行治疗。两组患者在性别、年龄、病程上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予奥拉西坦针、地塞米松针药物治疗。研究组:采用舒血宁进行治疗，舒血宁注射液12 ml加入5%葡萄糖250 ml中，静脉输注，1次/d，治疗15 d。对照组:采用复方注射液治疗，将10 ml复方丹参注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，治疗15 d。疗效观察:治疗前后记录患者耳聋程度、伴有耳鸣者记录耳鸣的响度、部位、时间、特征、性质、音调。由同一位护理人员，在每天8:00～10:00进行检查，以减少人为误差的影响。疗效判定:250～4000 HZ各频率听阈恢复正常或达健耳水平或恢复到此次发病前水平为痊愈;上述频率平均听力提高30 dB以上为显效;上述频率平均听力提高15～30 dB为有效;上述平均听力提高＜15 dB为无效。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/全部患者例数。

1.3 统计学方法 Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 治疗后，研究组痊愈28例，显效10例，有效2例，无效1例，总有效率为97.6%;对照组痊愈25例，显效7例，有效2例，无效7例，总有效率为82.9%。研究组总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，具体数据参见表1。两组患者治疗前后均做了血、尿、便常规、心电图及肝肾功能检查，对比未发生明显改变，说明无明显不良反应发生。

表1 两组患者疗效比较

3 结论

突发性耳聋是突然发生的感音神经性听力损失。通常在12 h左右，患者的听力下降至最低点，多发生在中年人，患者发病前没有明显的自觉病因，有时发生在睡眠中，少数患者发生在轻度或中度感冒、过劳或情绪激动之后。多发生于一侧，多伴有低音调耳鸣。突发性耳聋病因尚不明确，可能与病毒感染，内耳微循环障碍，自身免疫功能及植物神经紊乱等因素等有关，以上原因可导致微血管水肿，血细胞聚集及高凝状态而引起内耳微循环障碍[2]。突发性耳聋的治疗方法很多，包括药物治疗、局部用药和非药物治疗方法，目前以药物治疗为主。

舒血宁注射液的主要成分是银杏叶提取物，主要含有总黄酮醇苷及银杏内酯。舒血宁中所含的银杏内酯是血小板激活因子的特异拮抗剂，可防止PAF诱发的血小板聚集和血栓形成，降低血液粘稠度，改善血流动力学[3]。这对于突发性耳聋病因中血小板聚集、血液粘度增加、内耳微循环障碍有直接的治疗作用。此外，舒血宁还是一个较强的自由基清除剂，能够有效的清除自由基，增加缺血组织对氧及葡萄糖的供应等组织保护，保护内耳细胞免受过氧化物损害，从而起到治疗作用[4-6]。本研究显示，应用舒血宁和复方丹参注射液治疗突发性耳聋，患者的耳聋状况都有所改善，舒血宁治疗突发性耳聋疗效显著优于复方丹参注射液，其有效率高达97.6%。因此，对于突发性耳聋患者，舒血宁具有调节血管张力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加血流量，改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害的优点。并且舒血宁无明显不良反应发生，安全性良好。舒血宁可作为一种比较理想的临床治疗方法，值得在临床推广。

[1]顾之平，佟玲，孙可淳.突发性聋预后与一些因素的相关性探讨.中华耳鼻喉科杂志，1997，32:81-83.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学会.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32:72.

[3]中华医学会耳鼻喉科会.突发性耳聋诊断依据和疗效分析，中华耳鼻咽喉科杂志，2005，41(5):324-325.

[4]王卫国，许荣，姚茂军.突发性聋的早期治疗及超氧化物歧化酶及丙二酵检测.中华耳鼻喉科杂志，2002，37(4):274-276.

[5]刘永胜，冀永进，马敏.金纳多的临床应用及作用机制.临床医药实践杂志，2005，02.

[6]王燕，刘颖，李轶，等.金纳多治疗突发性聋的疗效观察.中华耳科学杂志，2005，3(3):232-233.