腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床治疗探讨

高歌

随着医疗水平的不断提高，微创技术也在不断发展，而腹腔镜手术也得以在临床上被广泛地应用[1]。由于腹腔镜辅助LAVH的储多优点，在临床中已广泛地被人们所应用。为了对该方法进行临床疗效的探讨，我院于2010年1月至2012年1月对收治过的120例良性子宫病变患者进行了一次研究性分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月至2012年1月收治过的良性子宫病变患者120例，其年龄均在35至55岁之间，平均年龄为47.2岁，均为已经已育患者。进行手术前，所有患者均进行了相应的检查，将子宫的大小，肿瘤的数量及位置，子宫内膜及附件的情况确定了。将所有患者随机分为两组，其中，观察组患者年龄均在35至53岁之间，平均42.6岁;对照组患者年龄均在37至55岁之间，平均44.8岁。两组患者的年龄、病症情况，以及其他个人基本信息间的差异，经统计学方法的分析，均无统计学意义(P＞0.05)，即两组患者间有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉 对观察组的患者采用气管插管静脉复合方式进行麻醉。

1.2.2 步骤 对观察组患者进行麻醉后，选择一个合适的位置，进行导尿管的放置，放进举宫器。在脐孔下方1 cm的位置切口，建立起人工气腹，然后将腹腔镜置入，对盆腔、腹腔进行探查，将气腹的压力进行控制，一般在12至14 mm Hg。对子宫的大小，以及病变情况进行了解，将解剖与病变的关系确定好后，运用腹腔镜进行监视，于相应部位作第二、三穿刺孔(要避开血管)，分别将手术器械插入。剪开阔韧带，至一定位置，将腹膜打开，反折，将膀胱推开，到宫颈外口，然后对两侧的子宫血管进行处理，再进行相应的阴道手术。

1.3 统计学方法 以下所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在手术中，均未出现意外，也未出现直肠或者膀胱的损伤，以及肠梗阻、尿潴留等情况。观察组患者未出现切口感染患者，而对照组患者中，切口感染患者有1例，且出现2例切口脂肪液化的情况。对照组的患者相比，观察组的患者，其肛门排气时间、术后发病率、住院时间以及疼痛情况等均优于对照组，且两组间的差异显著，经统计学方法的分析，P＜0.05，即该项差异具有统计学意义;两组患者的术中出血情况，以及手术进行时间间的差异，经统计学方法的分析，P＞0.05，即该项差异无统计学意义。具体情况见表1。

表1 两组患者治疗情况比较

3 讨论

目前，临床上对子宫进行的全切除手术总共有以下几种，LAVH、单纯阴式子宫全切术，以及TAH[2]。其中，被应用最多的就是TAH术，它被应用的概率达到60% ～70%[3]，但是该手术对腹部的创伤非常大，对腹腔的干扰也比较多，且手术后容易出现肠粘连、肠梗阻等情况，恢复也比较慢[4]。而另外两种手术则都属于微创手术，应用腹腔镜辅助进行手术，这种方式至今也已经成为了一种成熟的子宫切除方法[5]。到目前为止，基本上所有良性的妇科疾病都可以在腹腔镜的辅助下进行，甚至有些恶性的妇科疾病也能够通过腹腔镜进行。在腹腔镜下进行手术具有创伤小、术后皮肤无瘢痕、术中出血量少、恢复快等优点，已被人们广泛地使用到各疾病的手术治疗中。

综上所述，可以得出以下结论:进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术，无论是从治疗效果还是预后情况来看，该方法均具有显著的优势，是一种值得推广的临床治疗方式。

[1]陈瑶.影响宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕疗效的多因素分析.中国微创外科杂志，2010，11:1102-1121.

[2]LV Qing-ping.Spatial variation of winter sea surface temperature innorthpacific and its reation to atmospheric scillationmodes.Journal of Tropical Meteorology，2012，3:1010-1022.

[3]张雪玉，哈春芳，杨彩虹，等.腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的临床价值.宁夏医学杂志，2012，8:994-1011.

[4]马晓星，李亚里，胡凌云，等.HR-HPV载量与宫颈病变的相关性分析.解放军医学杂志.2012，5:789-802.

[5]马晓星.卵巢癌脑转移的诊治.军医进修学院学报，2012，6:558-588.