从临床检验浅谈对抗生素药物使用的几点认识

胡群英

抗生素近年来在我国发展迅速，且种类越来越多，在临床上应用也较为广泛，是每个医院用量较大药物品种。但是现今存在抗生素滥用的情况也较为多见，大量的使用抗生素不但可以增加病原菌的耐药性，还会加重国家及社会的负担，浪费国家资源的情况也较为严重。病原微生物感染是严重威胁人类的生命健康，1998年的世界统计资料显示出微生物感染造成死亡是排名死亡人数的第二位，发展中的国家达到50%

以上，不合理使用抗生素造成每年误死亡人数的56%左右[1]。所以，在合理使用抗生素药药物有着十分重要的意义，充分发挥抗生素药物的作用，起到预防疾病、治疗疾病的作用，防止或者减少耐药性的发生，是当今社会较为有意义的探讨课题。选取2009年1月至2012年1月期间我院住院案例1685例，分析所有病例抗生素使用情况，详细情况如下文报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2012年1月期间在我院住院的1685例案例，其中内科601例，外科652例，传染科67例，五官科170例，妇产科195例。案例中男性有1035例，女性650例，年龄范围10～76岁，平均年龄为(46.8±4.2)岁，住院时间为3～112 d，平均住院时间为(62.6±3.6)d。

1.2 方法 分析所有病案中抗生素使用的情况，其参照标准为《使用感染治疗手册》。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

抗生素使用例数为1372例，使用率为81.42%，且内科和外科抗生素使用情况比较具有显著差异(P＜0.05)，详情见表1。

表1 比较1685例案例抗生素使用情况

3 讨论

不合理使用抗生素对患者身体影响:①增加耐药菌株。抗菌药物使用之后，细菌可以选择或者突变一些耐药基因可遗传性，耐药菌便会逐渐增加;在近年来引起了人们广泛关注的主要为题是MRS、VRE、PRSP，这些病原菌在不同国家和不同地区均有一定的区别，但是病原菌已经成为了两种或者两种以上的抗生素多重耐药菌株[2]。②破坏生态平衡。对于不合理使用抗菌的药物，会导致体内菌群失调，Ⅰ度失调具有可逆性，当抗菌药物停止使用时，身体内菌群可自行恢复。Ⅱ度失调表现为菌群交替症，常见的病原菌为铜绿假单细胞菌、葡萄球菌、白色念珠菌等，由其引起患者全身感染或者局部炎症发生，经常需要联合其他药物进行联合治疗方可恢复[3]。③内源细菌逐渐成为外源感染菌。有许多内源性感染细菌，因为使用抗菌药物，将敏感菌株杀死，使耐药菌株进入，为其进入创造了一定的条件。常见的内源性感染细菌为铜绿假单细胞菌、肠球菌、葡萄球菌等等。

目前为止抗生素滥用情况经常发生，比较普遍且严重，临床用药医生应对抗生素的成分及作用机制有充分熟练的掌握，对于有伤风感冒的患者使用抗生素，不仅是浪费，还会增加不良反应发生率，是细菌产生一定的耐药性，延长病程、增加合并症，无形间增加了患者的经济负担。针对小儿急性上呼吸道感染，使用抗生素的结果得不偿失，病程延长，增加患儿的痛苦;若是长期的大量的使用抗生度，或者联合期要药物一起服用，会隐去副作用或者二重感染。若是发热患者，问诊医生应该首先需要考虑炎症。常见的副作用为:提高细菌耐药性潜在危险;增加加重感染;提高副作用发生率;无明显的临床疗效[4-6]。所以在给患者施药的时候，首先需要诊断患者产生此病的原因，必要的话进行药敏实验，对于病因不明确的患者，以准确查找病因，禁止进行盲目治疗和撒网治疗。

合理使用抗生素药物:①首先需要诊断疾病，其是合理使用抗生素依据。抗生素抗菌作用机理分为两种:抑菌性恶化杀菌性，所以在使用抗生素的根据未临床诊断。②对抗生素药物作用机制有一定的了解，是使用抗生素的保证。根据抗生素的抑制细菌作用的机理为依据进行选用。③熟悉抗生素作用，联合用药合理。药物和药物合理的联合使用可以提高治疗交过，降低药物毒性;控制感染率发生，防止或者延缓药性产生。④正确掌握用药的方法，明确抗生素应用指征，控制预防性用药;根据抗生素药物的作用进行用药;对于发热原因不明的患者，除非病情严重危险，否则不要使用抗生素。

综上所述，抗生素使用硬挨根据药物灵敏性急细菌学鉴定。熟练的掌握药物作用机制，了解药物药性，可减少滥用药物的不良反应发生率。

[1]崔志刚，谢宏.从临床检验谈对抗生素药物使用的几点认识.山西中医学院学报，2005，6(2):59.

[2]李宁.抗生素药物的极谱催化波研究与应用.西北大学，2004.

[3]高立栋，王秀梅.警惕药物对临床检验的干扰.临床误诊误治，2000，13(4):311-312.

[4]刘春利，张晶.关于临床病原学检查及合理使用抗生素.职业与健康，2001，17(3):88-89.

[5]周文颖.对药物不合理应用引发医源性疾病的几点认识.中国现代药物应用，2012，06(7):110-111.

[6]张芳，任玲.浅谈抗生素的合理应用.黑龙江医药，2003，16(3):226-227.