舒适性护理改善经尿道前列腺电切手术患者相关疗效及满意度指标观察

赵智 高琳琳

我们对20例近期在我院接受尿道前列腺电切手术(Transurethral resection of the prostate，TURP)患者术后进行了舒适护理干预，注意观察各项相关疗效及满意度指标，并与未接受舒适护理的同期TURP手术患者(对照组)比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2012年1月至2012年6月中国医科大学附属第一医院泌尿外科住院，并接受TURP治疗患者。纳入标准:①经临床症状、影像学表现、直肠指检、尿流动力学和前列腺特异抗体(PSA)检查确诊的中、重度前列腺增生症(BPH)。②有TURP治疗适应证。排除标准:①精神异常或意识障碍者。②老年痴呆症患者。本研究共入选41例接受TURP手术治疗患者，全部为男性，年龄55～79(67.05±14.38)岁。

1.2 方法

1.2.1 舒适性护理方法 入选对象按照TURP时间随机分为舒适性护理组(20例)和对照组(21例)，他们均接受TURP手术围术期常规护理，舒适性护理组另加舒适性护理内容，内容包括:①抗膀胱痉挛护理。②转移患者注意力，指导进行放松训练、深呼吸、咳嗽排痰等。③调节Foley气囊导尿管，降低其张力。④控制尿管气囊液量。

1.2.2 干预TUVP术后出血护理 (1)观察引流液颜色、性质、量，膀胱冲洗的速度，保持引流管的通畅。(2)观察患者各种生理学指标，注意电切综合征先兆。(3)避免骤然增加腹压行为。(4)避免过度搬运。(5)各类舒适性专项护理:①做好氧疗护理。②做好口腔护理。③控制室温、做好保温护理。④摆放肢体舒适位置。⑤心理护理。⑥饮食护理。

1.2.3 各项相关疗效及满意度观察指标比较 相关疗效及满意度指标包括:①舒适度分级;根据患者各种主观感受程度进行分级，级别越高代表舒适度越适宜。②满意度指标评分:非常满意(3分)、满意(2分)一般(1分)、不满意(0分)，评分越高代表越满意。③VAS疼痛评分。④各类并发症频次:包括膀胱痉挛、尿失禁、出血、下肢肿胀、尿潴留、便秘等。⑤术后住院天数。

2 结果

两组患者相关疗效及满意度观察指标比较见表1。

表1 两组患者相关疗效及满意度观察指标比较(±s)

表1 两组患者相关疗效及满意度观察指标比较(±s)

注:与对照组比较:aP＜0.05;bP＜0.01

分组 舒适度分级(级)满意度评分(分)VAS疼痛评分(分)并发症频次(次)术后住院天数(d)舒适性护理组(n=20) 2.59±0.52b 2.18±0.41b 3.38±0.67b 0.41±0.10a 10.95±2.13b对照组(n=21) 1.77±0.30 1.56±0.27 2.05±0.39 0.85±0.17 14.23±2.64

3 讨论

BPH是我国中、老年男性泌尿系统常见疾病之一，患者常常出现尿频、尿急、夜间尿频次增加和排尿费劲等症状，严重影响到这一年龄段男性人群的生活质量。TURP技术具有安全性较高、手术创伤较小、术后恢复较快以及疗效明确等优势，目前已成为治疗BPH的首选方法。但接受TURP治疗患者大都存在高龄、各大系统器官功能减退、合并多种慢性基础病等特点，术后临床中发生各种合并症机会多，因此，TURP围术期护理问题引起了护理学界同行们的高度重视，她们创造出许多有效、可行的新式护理模式。舒适护理作为一种整体的、以人为本的护理模式，也属于其中的一种，其将TURP围术期护理各项护理干预系统化、条例化，以期满足不同患病个体的各个层次要求。我们连续选择了一批近期在中国医科大学附属第一医院泌尿外科住院，且接受了TURP治疗患者为观察对象，术前根据TURP特点设计了一套专项舒适护理方案，并在围术期实施干预。本研究统计数据证实，接受舒适性护理干预TURP患者的舒适度分级、满意度评分、VAS疼痛评分、发生各类并发症频次及术后住院天数等指标均明显优于对照组，国内另一些作者的同类研究[1-4]结果与本研究接近。

鉴于TURP是目前我国大、中型医院泌尿外科最常见的手术种类之一，围术期提供舒适护理可明确改善接受手术患者的相关疗效及满意度指标，减少术后各类并发症发生，改善了他们的生活质量，值得在临床中推广。

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[4]周志芳.舒适护理对前列腺电切术患者舒适度和满意度的影响.内蒙古中医药，2012，31(12):169-170.