新型护理工作模式与电子医嘱相结合在临床护理工作中的应用体会

2013-11-21张林英

中国临床护理 2013年5期

张林英

护理工作模式是一种为了满足患者的护理要求，提高护理工作质量和效率，根据护理人员的工作能力和数量，设计出各种结构的工作分配方式[1]。随着医学模式的不断发展，出现许多与之相适应的护理工作模式，如个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理及以患者为中心的护理工作模式[2]。有学者提出，责任制整体护理工作模式较好地体现了我国的国情和现阶段护理事业发展水平[3]，2010年，卫生部提出在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”，以促进各级医院切实加强临床护理工作，改革护理工作模式，实施责任制整体护理工作模式。我院响应卫生部号召，积极改革护理工作模式，由原先复合型护理工作模式向责任制整体护理工作模式转变，同时与电子医嘱系统相结合，推进护理工作的发展。

1 新型护理工作模式设置

实施新型护理工作模式以前，我院的护理工作模式是将功能制与责任制相结合，由一名责任护士分管多位患者，实行8小时负责制，保留以护理工作项目划分的若干功能模块，此种模式患者接受的是不同的护理人员的片断护理，虽然责任护士全程护理患者，但由于所管辖患者数量较多，无法真正为患者提供主动、全面、系统的护理服务，护理人员的工作也因分工的限制而变得被动。基于以上种种原因，我院实施护理工作模式改革，推行责任制整体护理工作模式。具体方法是取消功能制护理的治疗班、主班等，改治疗护士，主班护士为责任护士，将护士进行分层级管理，制定各层级护士岗位职责。我病区开放床位40张，设置3名责任组长，每位责任组长分管3～4名责任护士。责任护士姓名及照片在病房内公示，负责所管患者的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教指导、手术前后指导、饮食指导及特殊检查指导工作。护士长排班时，改变以往传统的排班模式，采用弹性排班，新老搭配。

2 电子医嘱系统

我院采用HIS电子医嘱系统。医师直接在电脑上开具医嘱，机打执行单。在应用电子医嘱系统后，我科实行输液单、注射单、口服药单、治疗单分开打印，同时还增加了有效医嘱单与新开医嘱单的打印。有效医嘱单包括当日患者长期需完成的治疗、检查、护理；新开医嘱单为患者当日所有新开的治疗、检查、护理。

3 护理工作模式与电子医嘱系统结合

3.1 有效医嘱单

凭项目或用法打印的各类单据，是以全病区为单位进行打印。而有效医嘱单则是以单个患者为单位进行打印，相当于患者的长期医嘱单。单个患者的所有治疗、检查、护理体现在有效医嘱单上，责任护士每日将有效医嘱单挂于患者床尾，根据有效医嘱单内容为患者进行治疗、护理，并于有效医嘱单上做标记。未执行的医嘱提示下一班人员完成并进行交接。有效医嘱单内容见表1。