河南省15岁及以上居民高血压知晓率、治疗率及控制率

王丛丛，周 刚，冯石献，韩 冰，高 莉，冯化飞

1)郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 郑州 450001 2)河南省疾病预防控制中心健康教育与慢性非传染性疾病防治研究所 郑州 450016

我国居民高血压患病率呈不断上升趋势，患病人数至少有2亿，高血压也是脑卒中和冠心病等疾病的主要危险因素，给社会和家庭带来了沉重的负担[1]。要做好高血压的防控工作，关键在于提高居民的高血压知晓率、治疗率和控制率，而我国的许多研究[2-3]都表明，居民高血压的知晓率、治疗率和控制率较低。为掌握河南省居民高血压知晓率、治疗率和控制率情况，作者进行了深入的研究，结果如下。

1 对象与方法

1.1调查对象调查对象为河南省15～74岁的城市和农村常住居民(在调查地居住6个月以上者)。采用多阶段抽样方法，第1阶段按经济因素分层抽样，以河南省人均GDP水平从高到低将所属159个县区分成上、中、下3层，用系统抽样方法从每层中抽取10个县区；第2阶段，按城市和农村46的比例在30个县区中随机抽取24个街道办事处和36个乡镇；第3阶段，按简单随机抽样方法在所抽取的街道办事处和乡镇中各随机抽取1个居委会或行政村；第4阶段，在所抽取的居委会或行政村中按整群抽样的方法以户为单位各抽取300名调查对象。

1.2调查方法采用集中调查方法，统一培训调查员，采用统一的调查问卷，进行现场面对面询问并填写调查问卷。问卷内容包括：个人基本信息，高血压患病史、家族史，慢性病危险因素及卫生保健情况。

1.3体格检查方法对调查对象进行体格检查，包括身高、体质量、腰围、臀围及血压的测量。血压测量统一采用欧姆龙7071电子血压计测量左臂血压，要求必须测量2次，第1次测量前必须安静休息5 min以上，每2次测量之间休息1 min以上；如果收缩压/舒张压2次读数之差在5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，则测量第3次血压；如果任意2次收缩压/舒张压之差仍在5 mmHg以上，则用水银血压计测量第4次血压。血压值的取值标准为：如果有第4次血压值，则取其值；如果有3次血压值，取3次血压值的平均值；如果仅有2次血压值，取2次血压值的平均值。

1.4判定标准按照《中国高血压防治指南》(2010版)高血压诊断标准为：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg者，或已被诊断患有高血压者。BMI<18.5 kg/m2为低体质量，18.5～ kg/m2为体质量正常，24.0～ kg/m2为超重，28.0～ kg/m2为肥胖。腰臀比男性≥0.90、女性≥0.85为中心性肥胖。

1.5观察指标高血压知晓率为调查时已被明确诊断为高血压的调查对象在所有高血压患者中所占的比例。高血压的治疗率为本次调查被诊断为高血压的调查对象中近2周内服用降压药物者所占的比例。高血压的控制率为该次调查中被诊断为高血压的调查对象中，目前通过治疗血压控制在140/90 mmHg以下者所占的比例。

1.6统计学处理采用EpiData 3.1对数据进行双录入、一致性检验。采用SAS 9.1进行数据分析，不同性别、腰臀比、民族、文化程度、月收入水平、职业以及城市和农村居民的高血压知晓率、治疗率和控制率的比较采用χ2检验，不同年龄、BMI居民的高血压知晓率、治疗率和控制率的比较采用趋势χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1基本情况调查对象共18 772人，男8 421人，女10 351人；城市居民7 588人，农村居民11 184人；15～、25～、35～、45～、55～、65～74岁年龄组居民分别为4 093、4 697、3 505、3 307、2 188、982人；汉族居民为18 533人，其他民族居民为239人；文盲、小学、初中、高中(中专)、大专、本科及以上文化程度居民分别为1 344、2 892、7 814、4 629、1 362、731人。其中高血压患者为4 673人，居民高血压知晓率、治疗率和控制率分别为45.97%(2 148/4 673)、35.72%(1 669/4 673)、10.40%(486/4 673)。

2.2不同生理学特征居民高血压知晓率、治疗率、控制率

2.2.1 不同性别居民高血压知晓率、治疗率、控制率 高血压知晓率和治疗率女性均高于男性，而高血压控制率男性和女性之间比较差异无统计学意义。见表1。

表1 河南省不同性别居民高血压知晓率、治疗率、控制率

2.2.2 不同年龄居民高血压知晓率、治疗率、控制率 不同年龄居民高血压知晓率和治疗率均随着年龄的增加而增加；高血压控制率在<65岁居民中随着年龄的增加而增加。见表2。

2.2.3 不同BMI和腰臀比居民高血压知晓率、治疗率、控制率 随着BMI的升高，居民高血压知晓率和治疗率逐渐升高，而不同BMI居民高血压控制率差异无统计学意义；中心性肥胖者高血压知晓率和治疗率均高于正常腰臀比者，而不同腰臀比居民的高血压控制率差异无统计学意义。 见表3。

表2 河南省不同年龄居民高血压知晓率、治疗率、控制率

表3 河南省不同BMI和腰臀比居民的高血压知晓率、治疗率、控制率

2.3不同社会学特征居民高血压知晓率、治疗率、控制率

2.3.1 城市和农村居民高血压知晓率、治疗率、控制率 城市居民高血压知晓率、治疗率和控制率均高于农村居民，见表4。

表4 河南省城乡居民高血压知晓率、治疗率、控制率

2.3.2 不同民族、文化程度、月收入水平和职业居民高血压知晓率、治疗率、控制率 结果见表5。

表5 河南省不同民族、文化程度、月收入水平和职业居民高血压知晓率、治疗率、控制率

续表5

3 讨论

高血压患病率是居民患病情况的反映，而知晓率、治疗率和控制率则是反映高血压防治状况的有效指标。近年来，虽然国内有不少关于高血压知晓率、治疗率和控制率的研究，但基本都是对上述指标进行描述，并分析年龄、性别、BMI等不同生理特征居民高血压知晓率、治疗率、控制率的差异，而对于可能影响居民高血压知晓率、治疗率、控制率的城乡、文化程度、职业、民族、月收入水平等社会学因素的研究较少。该研究从生理学和社会学2个角度对影响居民高血压知晓率、治疗率、控制率的因素进行分析。

2002 年全国营养与健康状况调查[2]显示居民高血压知晓率、治疗率、控制率分别为30.2%、24.7%、6.1%，而该研究显示河南省居民高血压知晓率、治疗率和控制率分别为45.97%、35.72%、10.40%。这说明，经过10 a的努力，河南省的高血压防控工作已初步显效，居民高血压防治意识有了一定的提高，但与发达国家相比仍然比较低[1]，我国高血压防控工作仍任重道远。

该研究结果表明，河南省居民高血压知晓率、治疗率女性高于男性，随着年龄的增长而增高，随着BMI的增高而增高，这与我国大部分地区的研究[3-6]结果一致。女性高血压患者知晓率和治疗率高于男性，可能的原因是女性更关注自身健康，能够更积极地防治，而男性则多忙于工作，不太关注自身健康。男性高血压患病率普遍高于女性，但知晓率、治疗率却低于女性，这就提示，男性是高血压防控工作的重中之重。年龄是影响居民高血压水平的一个重要危险因素，因此对高血压的防控工作应更加重视对高年龄居民的管理，知晓自己的血压是接受高血压治疗的第一步，应积极开展35岁居民首诊血压制度，提高居民的高血压知晓率。

不同社会学特征的居民高血压知晓率、治疗率、控制率不同。该研究显示城市居民高血压知晓率、治疗率、控制率高于农村居民，不同文化程度、经济收入、职业居民的高血压知晓率、治疗率、控制率也存在着差异。近些年有研究[7]显示，城市和农村居民高血压患病率差异无统计学意义，而农村居民的高血压知晓率、治疗率、控制率却低于城市居民，说明在城市化进程中，农村居民在生活水平和饮食结构改变的同时，高血压防治意识并没有随之提高，提示农村的高血压防控任务依然艰巨。

研究[8]表明，高血压是可以预防的，通过有效的防治可以减少居民的高血压患病率，切实减少各种心血管并发症的发生率。因此，对因个人生理特征不同而导致的高血压知晓率、治疗率、控制率较低的群体，应抓住重点人群，加强宣传教育，提高居民的高血压知晓率，使其更好地接受治疗，有效地控制高血压患者的血压；对社会因素所导致的高血压知晓率、治疗率、控制率低的群体，应加强政府的政策支持，呼吁全社会共同关注，将基本公共卫生服务均等化中的高血压管理工作落到实处，充分利用基层医疗机构的卫生资源，有效预防高血压与管理高血压患者。

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