三棱针放血联合药物治疗痛风临床疗效观察

周 凡

武汉市中医医院骨伤科门诊，武汉 430014

痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎。当痛风急性发作时常出现关节红、肿、热、痛反复发作，关节活动受限，可伴有发热、寒战、厌食、倦怠、头痛等症状。西医治疗主要是口服秋水仙碱，该药能显著改善急性痛风性关节炎的疼痛症状，但存在腹痛、呕吐等胃肠道不良反应，发生率达80%。笔者自2011年2月—2012年12月采用针刺放血及小剂量短时药物口服治疗痛风60例，症状缓解快且不良反应小，取得较满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例病例均为本院住院痛风患者，突发第一跖趾关节红、肿、痛、活动障碍，或出现足弓、踝、跟、膝、指和肘单关节的红、肿、痛［1］。检验尿酸升高或尿酸不高但症状明显。将所有患者随机分为对照组与治疗组，对照组30例，其中男19例，女11例，年龄29～60岁，平均年龄42岁，病程最短1.5 d，最长4.0年；治疗组30例，其中男22例，女8例，年龄28～61岁，平均年龄40岁，病程最短1.0 d，最长5.0年。两组患者的性别、年龄、病史等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服秋水仙碱，1 mg／次，3次／日，配合针刺放血疗法，1次／日，针刺放血均取井穴，术者左手拇指、食指与中指捏紧被刺足趾或手指，右手持三棱针对准穴位快速刺入，每次每穴放血10～20滴（或血由浓变清）。对照组仅口服秋水仙碱，1 mg／次，3次／日。两组均治疗7 d后观察临床疗效。

1.3 观察指标

若治疗前血尿酸增高，治疗7 d后查血尿酸恢复正常为痊愈；尿酸未降到正常值，但症状有所改善为好转；尿酸仍超过正常值，其症状未缓解为无效。若治疗前后无尿酸增高，按症状恢复情况确定疗效。

1.4 疗效评定标准

痊愈：7 d内关节红、肿、痛完全消失，无功能障碍；好转：7 d内关节红、肿、痛未完全消失，但有所改善，稍有功能障碍；无效：7 d内关节红、肿、痛无改善，伴功能障碍。

2 结果

两组治疗7 d后进行疗效观察，对照组30例中，痊愈6例，好转15例，无效9例，总有效率70%。治疗组30例中，痊愈18例，好转9例，无效3例，总有效率90%。治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01），即治疗组疗效明显优于对照组。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n＝30，例，%）

3 讨论

痛风是由于嘌呤代谢紊乱，导致血清尿酸增高，尿酸盐结晶沉积于关节和结缔组织而引起组织损坏和炎性反应。在急性期使用西药虽可减少渗液并有抗炎、抗损伤的作用，但有明显的胃肠道反应和肝肾毒副作用。本病属中医“湿热痹”范畴，因先天禀赋缺陷，又素嗜肥甘厚味及醇浆之品，损伤脾肾，致脾失健运，升清降浊无权，肾乏气化，分清泌浊失司，复感邪，气滞痰阻血瘀，瘀而化热，聚于脉络、筋骨、关节致关节红肿热痛，诸症乃作，证属虚实夹杂。治疗上以清热利湿、活血通络止痛为主。局部行针刺放血，能加强清热活血通络作用，现代医学认为，针刺局部可以促进和改善局部血液循环，加速炎症渗出物和致痛物质的吸收，缓解疼痛使致痛因子尽早排除，促进经络修复。同时可以调节机体免疫功能，减少炎性细胞和淋巴细胞在损伤部位聚集，减少其在损伤部位的致痛作用，有利于损伤的修复［2－4］。本研究中针药相伍，提高疗效，而且能降低血尿酸水平，更重要的是无毒副作用，临床优势明显，值得临床推广运用。

［1］刘超，狄福松，唐伟.内分泌和代谢性疾病诊断流程与治疗策略［M］.北京：中国科学出版社，2007：499.

［2］王文远，田波，刘岚，等.平衡针灸治疗颈源性肩周炎1280例［J］.上海针灸杂志，2005，24（4）：4－5.

［3］谢菊英，王灵，李启秀，等.电针治疗痛风性急性关节炎作用机制的研究［J］.中国针灸，2007，27（12）：898－900.

［4］李兆文.刺血疗法治疗痛风性关节炎23例对照观察［J］.中国针灸，1993，13（4）：11－14.