口腔科老年患者的心理特点及应对措施

何尚群 (荆楚理工学院医学院口腔教研室，湖北 荆门 448000)

随着现代社会的进步及医学科学的发展，人口分布的结构发生了改变，人的寿命普遍延长，老年人占的比例逐年增加;同时，保健工作的完善让牙龄与寿龄同在〔1〕，大大提高了老年人的生活质量。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层和随机抽样方式在我科诊治的老年患者(排除精神异常和智力障碍，能够自主作答)做调查，共发放问卷300份，回收有效问卷295份，有效回收率为98%。

1.2 研究工具及程序 采用中国科学院心理研究所编制的老年心理健康量表进行调查，量表分为认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往和适应能力等5个分量表，量表的重测信度为0.92。以调查人员与被试面对面的调查方式为主，调查人员读出题目，被试作答，调查人员做记录。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行分析，计量数据以s表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 口腔科老年患者心理健康状况与全国常模的比较 口腔科老年患者心理健康量表均分(173.58±31.24)分优于全国常模(168.06±29.64)分(t=3.13，P=0.00)。

2.2 口腔科老年患者心理健康量表得分性别差异的比较

男、女心理健康量表总分无统计学差异。只有认知效能存在统计学差异，男患者均分高于女患者(P＜0.05)。见表1。

表1 口腔科老年患者心理健康状况的性别差异(s)

表1 口腔科老年患者心理健康状况的性别差异(s)

指标 男 女 tP值

2.3 口腔科老年患者心理健康量表得分的年龄差异比较 认知效能及自我认识存在统计学差异，经事后检验发现，年龄越大，认知效能和自我认识得分越低。见表2，表3。

2.4 口腔科老年患者心理健康量表得分的婚姻状况差异比较组间认知效能存在统计学差异，有配偶患者认知效能稍高于无配偶患者。见表4。

2.5 口腔科老年患者心理健康状况在不同养老方式下的差异比较 组间认知效能存在统计学差异，不与子女同住的患者在认知效能得分上优于与子女同住的老年患者。见表5。

表2 口腔科老年患者不同年龄阶段心理健康状况差异(s)

表2 口腔科老年患者不同年龄阶段心理健康状况差异(s)

指标 60～69岁 70～79岁 80岁以上 F P值心理健康总分 178.28±27.89 170.72±31.49 174.58±30.24 2.34 0.10人际交往 29.24±5.81 27.72±6.66 28.33±7.81 2.07 0.13认知效能 24.83±4.52 23.44±4.65 22.33±5.07 3.91 0.02适应能力 51.96±9.28 50.27±8.98 54.56±11.31 1.82 0.16自我认识 32.18±5.07 30.37±6.02 31.33±7.21 3.68 0.03情绪体验40.71±7.20 38.92±8.27 42.00±11.86 1.21 0.30

表3 口腔科老年患者不同年龄阶段心理健康状况的差异事后检验结果

表4 口腔科老年患者心理健康水平在有无配偶上的差异(s)

表4 口腔科老年患者心理健康水平在有无配偶上的差异(s)

指标 有配偶 无配偶 df t P值心理健康总分177.55±30.52 170.53±29.30 293 1.92 0.06人际交往 28.91±6.21 27.94±6.48 293 1.24 0.21认知效能 24.84±4.66 22.94±4.35 293 3.44 0.00适应能力 51.88±9.54 50.25±8.53 293 1.51 0.15自我认识 31.75±5.52 30.66±5.88 293 1.59 0.16情绪体验40.77±7.88 38.74±7.70 293 1.49 0.14

表5 口腔科老年患者不同养老方式下心理健康水平的差异(s)

表5 口腔科老年患者不同养老方式下心理健康水平的差异(s)

指标 与子女同住 不与子女同住 t P值心理健康总分171.49±28.62 177.51±31.72 -1.46 0.16人际交往 27.87±6.18 29.10±6.46 -1.35 0.19认知效能 22.82±4.52 25.27±4.51 -4.29 0.00适应能力 50.59±8.26 51.63±10.08 -0.98 0.34自我认识 31.00±5.55 31.31±5.72 -0.47 0.66情绪体验39.20±7.74 39.73±8.11 -0.58 0.58

3 讨论

人进入老年期，生理、心理都会出现一系列变化。人体的各种组织和器官的结构、功能都会逐渐地出现种种退行性的衰老变化现象，感知觉减退、记忆力下降、智力结构改变、情绪出现不稳定、人格发生某种变化〔2，3〕。离退休后，工作和生活环境发生了一系列转折，如从工作上的参加者转为旁观者，从以工作为重心转为以闲暇为重心，从以单位为核心转为以家庭为核心，从紧张的生活转为清闲的生活，从接触的人多、事多到接触的人少、事少，也就是说，从动态转为了静态，从而可能在思想上由积极状态变为消极状态，精神上由有依赖感变为无依赖感，在思想、生活、情绪、习惯、人际关系等方面出现不适应〔4〕。过分的担心和恐惧只能加快老化过程。正确的做法是加强锻炼、加强营养、预防疾病的发生，减缓机体的衰老步伐〔5〕。一旦发生疾病要及时配合治疗，以使身体尽快康复。实践证明，充分了解患者心理并给予恰当的治疗，防止和避免一切意外情况发生，让老年患者得到良好的治疗和保证治疗效果是对牙科医生的挑战。

1 李 欣，余占海，张菊梅，等.口腔科老年患者的主要心理问题及接诊对策〔J〕.中国中医药咨讯，2011;3(8):273-7.

2 宋继丽.口腔科老年患者的心理特点分析及护理措施〔J〕.中国现代药物应用，2008;2(18):87.

3 高艳丽，齐莉亚.浅谈门诊口腔科老年患者的健康教育〔J〕.医学理论与实践，2002;15(10):1223-4.

4 李大兰，陈钰玲.口腔科老年病人系统性疾病调查及护理〔J〕.护理学杂志:综合版，2001;16(8):461-2.

5 闫福华，陈 群.口腔科老年患者系统性疾病的发生情况及其与牙齿缺失的关系〔J〕.口腔医学纵横，2000;16(3):195-6.